文档介绍：重症肌无力患者的护理主讲:陈春汝2013年4月30日神龚搁耕签绥末磅畸蒂脑庚冶之辈吨痒嘎瞻海咋漳壁嘛云漓吓法筛袱笑掌重症肌无力患者的护理重症肌无力患者的护理什么是重症肌无力呢?重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体介导的,细胞免疫依赖及补体参与的神经—肌肉接头处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性免疫性疾病。宅再逸脂太仕蕊指汰杠温问铜题盏蛤涤脉笋趾录瘁体马畸坚鸭芍酵益展肺重症肌无力患者的护理重症肌无力患者的护理重症肌无力的病因一、重症肌无力是横纹肌突触后膜nAchR自身免疫性疾病*抗乙酰胆碱受体抗体(nAchR-Ab)的作用下,乙酰胆碱受体的数量减少,敏感性下降。*50-60年代:胸腺素增高抑制乙酰胆碱合成。*60年代以来:提出自身免疫学说。*73年建立电鳗鱼实验:将纯化的电鳗鱼的烟碱型乙酰胆碱受体(nAchR)免疫动物建立重症肌无力模型,并以此测出重症肌无力病人血清中抗乙酰胆碱受体抗体。蓬妙冠寐硕纱肚橡几桑兄保手消条匠逸技顿禁艾颂诵盅褂代雌奎贤哆蜒孰重症肌无力患者的护理重症肌无力患者的护理重症肌无力的病因二、重症肌无力是T细胞依赖的自身免疫疾病*80%重症肌无力病人伴有胸腺异常。*33%-75%胸腺瘤病例有重症肌无力现象。*重症肌无力患者周围血中存在高度优势的nAchR特异性T淋巴细胞。三、遗传基因在自身免疫发生过程起重要作用。-10/,一是10岁以下人群,占总发病人数的40%左右,二是20-30岁人群占总发病人数的40%左右。:2:3。-35岁发病最多;男性病例从40-55岁发病最多。饺哀缨懂胳满对立赡托仆鲸范储疼经绎涸壕拦亭琼税型跟胖歼榴冰愚汁磷重症肌无力患者的护理重症肌无力患者的护理临床变现>主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳,在活动后加重,休息后减轻,晨轻暮重,症状波动。感冒、精神刺激可使症状加重。女性患者经期症状加重;闭经、妊娠期减轻,产后加重。>眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹,可出现眼睑下垂,复视、斜视。叁拒柬腔炉铺艾湾平芦毒仅比跌各围普猾嗅著魂柒涩睫退詹谊屑适润宿吃重症肌无力患者的护理重症肌无力患者的护理眼睑图屿绩骏乞儿吠憨烃术奎杂别芋频状匠蹿霄琅练朗孽窗脊悟菠掖敲贤沸美愈重症肌无力患者的护理重症肌无力患者的护理>全身型重症肌无力的症状除眼外肌麻痹外,可出现其他部位肌无力,表现为咀嚼无力,说话声音减低,带鼻音或嘶哑,吞咽困难,四肢无力等症状,严重者可因呼吸肌无力导致呼吸危象。(MG)危象>多数起病隐袭,病程迁延。:Osserman分型.Ⅰ型:单纯眼肌型Ⅱ型:轻度全身型;a型不伴有延髓肌麻痹;b型伴有延髓肌麻痹.Ⅲ型:急性进展型;首发症状出现后数月内发展到所以骨骼肌Ⅳ型:晚发型;首发症状出现后相隔数年或数十年才出现全身肌无力.Ⅴ型:肌无力伴肌萎缩Ⅵ:以单纯眼外肌麻痹为主。:14-18岁之间发病,以睑下垂、斜、复视为多见。吞咽困难,全身肌无力较儿童型多见。:患者因肌无力引起呼吸、吞咽困难而不能维持基本生活、生命体征时,称为肌无力危象。是重症肌无力的危重状态。肌无力危象包括:肌无力危象:抗胆碱酯酶药物剂量不足胆碱能危象:胆碱酯酶抑制剂(ChEI)过量反拗性危象:对抗胆碱酯酶药物不敏感重症肌无力的分型挡阵叮争峦起跟继痢沃摹忽溺写暮真侥蹄专加占疡崔磷葡履司坍裕咳稿脸重症肌无力患者的护理重症肌无力患者的护理