文档介绍：关于重症肌无力患者的护理
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疾病相关知识
定义:重症肌无力(MG)是一种神
经～肌肉接头部位因乙酰胆碱受
体减少而出现传递障碍的自身免
疫性疾病。病变主要累及神经～
肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受
体。
护理目标:保持呼吸道通畅，加强气道护理
护理措施：
1、严密观察生命体征，氧饱和度的变化，观察有无气管切开的并发症。
2、妥善固定气管切开套管，防止移位或滑脱，松紧度以能伸进固定带一小指为宜
3、套管气囊充气适当，以免影响气管粘膜血液供应
4、气管切开伤口每天换药一次，保持局部干燥，严格执行手卫生规范
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主要护理诊断、目标及护理措施
5、保持病房适宜的室温18-22度，湿度50%-60%，每日开窗、通风两次，每次30分钟，加强消毒隔离，预防交叉感染
6、加强心理护理，预防意外拔管
7、备好吸氧装置、简易呼吸器及各种抢救物品
8、及时吸除气道内口鼻内痰液，严格执行无菌操作，观察痰液的颜色、性状、量，并及时送检痰标本。
9、遵医嘱定时查血气分析，观察有无缺氧和或二氧化碳储留
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主要护理诊断、目标及护理措施
10、严格控制探视人员，探视时间家属要穿好隔离衣、戴口罩、帽子、穿鞋套
11、遵医嘱予抗生素及化痰药物治疗，观察药物疗效及不良反应
12、遵医嘱查痰培养及药敏试验，根据痰培养结果调整抗生素及选择适当的隔离措施，进行标准预防,严格执行手卫生规范
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主要护理诊断、目标及护理措施
二、沟通障碍：与气管切开致失声有关
护理目标：能鼓励病人进行有效沟通
护理措施：
1、给病人解释不能说话的原因。注意保护病人的自尊心。为病人提供安静的交流环境
2、使用身体语言，给病人清楚、简单的指导。鼓励病人向工要
3、可利用卡片、笔、本、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式
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主要护理诊断、目标及护理措施
4、尽量提问一些简单的问题，可以让病人用点头，摇头来回答
5、与病人交谈时要有耐心，态度要和蔼，创造一个轻松、和谐的气氛，以免病人紧张或急躁
6、以轻松的、非指责性的方式为病人提供护理。使用一些相应的提示物，如说床时指一下床等等
7、给病人足够的时间做出反应。鼓励家属与病人交流。指出取得的进步，鼓励病人作人员及家属表达自己的需要患者能有效沟通
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主要护理诊断、目标及护理措施
三、生活自理缺失：与肌无力有关
护理目标：患者卧床期间感到舒适，生活需要基本得到满足
护理措施：
1、保持口腔清洁，做口腔护理时，动作轻柔，保持口腔粘膜
完整性
2、每日2次擦身，保持全身皮肤清洁，有特殊情况时随时擦洗
后更换，及时更换清洁衣裤
3、做好会阴护理，尿道口有分泌物时随时擦洗
4、勤剪指甲，每日用梳子梳头，定期剃头发及洗头，保持清
洁。
，被动锻炼肢体。
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主要护理诊断、目标及护理措施
四、营养缺乏：低于机体需要量与吞咽困难，摄入量过少和精神压抑，影响食欲有关
护理目标：患者住院期间营养得到满足
护理措施：
1、根据病人需要，给病人和家属讲解饮食营养的重
要性，取得他们的积极配合
2、协助医生积极治疗原发病，改善吞咽困难
3、根据病人需要提供给高蛋白、高热量、高维生素
饮食
4、保证食物的色、香、味、以刺激病人食欲
5、选择容易吞咽的流质、半流质或软饭，避免干硬、
粗糙和辛辣酸咸等刺激性食物
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主要护理诊断、目标及护理措施
6、给病人提供充足的进餐时间，进餐少
量慢咽
7、进餐时尽量取坐位，餐前充分休息
8、必要时遵医嘱给予鼻饲，口腔护理1
次/天，行胃管植入术，进食流质饮食
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主要护理诊断、目标及护理措施
五、睡眠型态紊乱：与焦虑有关
护理目标：患者得到充足的睡眠
护理措施：
1、安排有助于睡眠和休息的环境，安静，拉上窗帘，
不开日光灯，避免大声喧哗
2、病室内温度适宜，盖被舒适，提供舒适的体位，睡
前热水泡脚，做背部、头部按摩，睡前排空膀胱
3、尽量满足病人以前的入睡****惯和入睡方式
4、有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的
干扰
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主要护理诊断、目标及护理措施
六、焦虑、恐惧：与环境改变，知识缺乏有关
护理目标：病人的焦虑、恐惧感减轻，能积极配合治疗
护理措施：
1、对病人的恐惧表示理解，耐心向病人解释疾病的过
程，治疗，鼓励病人树立战胜疾病的信心
2、指导病人使用放松技术，全身肌肉放松、按摩，听
轻音乐等
3、尽量避免病人接触抢救或危重病人，发生情况时用
帘子遮挡