文档介绍：声音嘶哑
口
咽喉部外伤,喉癌,食管异物,甲状舌骨囊肿与瘘,甲状腺腺瘤,先天性主动脉弓畸形,神经鞘瘤,乳头状囊腺瘤,急性单纯性咽炎,慢性咽炎
降钙素(CT),血清***(As),耳鼻咽喉CT检查,食管造影,甲状腺显像,直接涂片检查,全血***(As)
人的喉头必须具备以下条件才能发出正常的声音

(一)炎症性

(二)创伤
挫伤爆炸伤切割伤穿通伤等
(三)肿瘤

(四)瘫痪性
喉上神经瘫痪单侧喉返神经瘫痪双侧喉返神经瘫痪杓间肌瘫痪甲杓肌瘫痪单侧环杓后肌瘫痪
(五)癔病性
(六)其他
喉蹼喉角化病喉白斑病环构关节炎等
(一)病史
询问病史时要注意以下几点

(二)检查

态镜喉部高速摄影和录像录音喉肌电图声门图声谱分析等对检查喉的解剖喉肌功能和功能异常以及早期发现病变均有较大的价值

(一)急性喉炎
最为常见声嘶为主要症状小儿急性喉炎较***重除声嘶外并有发热咳嗽等症状喉镜检查可见喉黏膜急性充血声带水肿并附有脓性分泌物声带运动有不同程度的受限本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别
(二)咽白喉
多继发于咽白喉声嘶和干咳为喉白喉的首发症状多见于儿童起病初期发音粗糙逐渐加重从致声嘶至完全失音患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象喉镜检查见黏膜红肿表面盖有白色假膜涂片及培养可确诊
(三)慢性喉炎
慢性喉炎患者常诉咽喉干燥不适晨起频咳有黏稠分泌物声调低沉声质粗糙到沙嘶哑不等与炎症的轻重不尽一致喉镜检查有3种不同的类型

肥厚型喉炎应与肿瘤鉴别活组织检查可以明确诊断
(四)喉结核
原发者少多继发于开放性肺结核早期患者感喉内干燥不适或微痛用声易疲劳或轻度声嘶检查可见喉黏膜苍白也有一侧声带充血者晚期声嘶显著检查喉黏膜有溃疡常位于一侧声带或杓间区溃疡表浅边缘不整齐有伪膜覆盖X线胸部***胸大片活组织检查可确诊
(五)声带小结
是慢性喉炎的一种类型亦称结节性声带炎本病多见于女高音演员小学教师噪声环境中的工作人员发生部位主要在声带边缘的前中3段的移行部
早期结节较软后期变硬小结多对称大小相等但也门有一侧较大一侧较小甚至仅一侧者小结仅呈现小的局限性隆起但不致于过度增大病理表为声带上皮局限性增厚和角化
(六)声带息肉
多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后局部损伤是主要因素早期的声带息肉局限一侧声带前中3处上面或下面的Reinke层呈水肿变性后期可呈现小黏液囊肿玻璃样变性或纤维增生等息肉基底多有蒂但也有广泛基底者声带息肉一般仅引起声嘶其程度与息肉的位置和大小有关
(七)声带乳头状瘤
病因未明多认为与病毒感染或与性激素有关儿童乳头状瘤有多发性倾向随着年龄的增长肿瘤有自限趋势***乳头状瘤易发生癌变乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位以声带前段为多瘤体呈菜花样或鸡冠花样
(八)喉癌
喉的恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见按其发生的部位不同临床上分为声门上声门声门下3型声门型常位于声带的中段或前段所以很早就有声嘶症状喉镜检查可见一侧声带