文档介绍：:..MRI和CT诊断腔隙性脑梗塞对照分析【摘要】目的探讨MRI诊断腔隙性脑梗塞的价值。方法对50例腔隙性脑梗塞患者分别进行MRI和CT检查及对照分析。结果50例患者MRI扫描发现病灶452个,CT扫描发现病灶72个。结论MRI对早期病变、微小病变及脑干、颅底、颅顶的病变显示较CT优越,是诊断腔隙性脑梗塞首选检查方法。【关键词】脑梗塞;磁共振成像;体层摄影术,X线计算机腔隙性脑梗塞(lacunarinfarction)是指脑部深穿支动脉闭塞所致的脑缺血性软化,形成豌豆或粟粒大小的腔隙,高血压是引起腔隙性脑梗塞的直接原因。病灶好发于基底节、内囊、丘脑和脑干[1]。临床表现多种多样,给诊断带來困难;目前,MRI和CT是显示腔隙性脑梗塞有效的检查方法,尤其是MRI检查。笔者通过对50例腔隙性脑梗塞的MRI和CT的临床资料对比观察,进一步了解MRI对诊断腔隙性脑梗塞的优势所在。,男32例,女18例,年龄42〜92岁,平均65岁。临床表现冇头晕、头痛、肢体乏力、偏瘫等症状。。,常规轴位扫描,层厚5mm,层距1mm,T1WI/SE:7FV7^428/10ms;12WI/1SE:7R/TC=4500/92ms;12WI/IFVCSF^0:TW归8000/89ms。根据病灶位置加扫冠状位或矢状位72WI/SE序列。CT机为GECTHispeedDX/i型装置,常规轴位连续平扫,层距层厚为10mm。,组间检出病灶阳性率显著性检验用x2检验,。,以大脑前、中动脉分布的皮层下为主。其中额叶187个,顶叶43个,基底节105个,内囊32个,丘脑37个,小脑27个,脑干R个。病灶以斑点状、小片状为主,〜2cm。信号改变T1WI呈稍低信号,T2WI呈高信号,T2WI水压抑像278个呈低信号,174个呈高信号,<,〜2cm的病灶103个。,其屮额叶7个,顶叶9个,基底节21个,内囊24个,丘脑4个,小脑3个,脑干4个。病灶呈斑点状、小片状低密度改变。〜。结果表明MRI病灶检出数明显高于CT,MRI的额叶和内囊病灶检出率与CT比较差异有高度显著性(P均<),其他部位检出率差异无显著性(P>),见表1。表1MRI和CT检出腔隙性脑梗塞病灶的对比(略)3讨论以上研究表明,MRI病灶检岀数明显高于CT,MRI的额叶病灶检出率优于CT组,而内囊病灶检岀率不如CT组,其他部位检出率差异无显著性。MRI和CT诊断脑梗塞主要以缺血区脑组织水肿为基础。当局部脑组织灌注低于临界值时,相对的缺氧使细胞内代谢紊乱,引发细胞内环境的改变,从而引起细胞膜钠钾泵功能衰竭,使细胞外钠内渗,细胞内钠离子浓度增高,渗透压增加,造成细胞屮毒性水肿,使缺血区水分增加。这一病理改变发生在缺血后30min左右。缺血6h后血脑屏障开始破坏,水与