文档介绍：无抽搐电休克治疗精神分裂症的护理体会
作者:陆惠琼
【关键词】精神分裂症;无抽搐电休克;护理
无抽搐电休克治疗(MECT)是近年来用于治疗精神疾病的一种新方法,该治疗有抽搐轻、恐惧感少、起效快、安全性高、副作用轻、并发症少等特点[1],在精神科临床治疗中已被广泛应用。我院自2008年7月引进美国SPECT公司生产的THYMTRON-IV型治疗仪开展此项治疗。现将52例接受治疗患者的护理体会介绍如下。
1 临床资料
选取2008年7月—2009年4月在我院住院治疗的 52例精神分裂症患者,诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版。男40例,女12例,年龄18~55岁,平均(±)岁。初发9例,复发43例,平均病程(±)年,无器质性疾病,无MECT禁忌证,家属知情同意并签字。治疗次数为6~9次/例,总次数324次。
2 护理
治疗前的护理
心理护理 MECT治疗是我院新开展的治疗项目,患者及家属虽有所闻但无系统性了解,对治疗中是否安全、疗效的好坏、治疗后是否出现后遗症等存在着不同程度的顾虑和担心而不愿接受治疗。因此,医护人员首先要热情、诚恳的与患者及家属接触沟通,耐心细致地介绍治疗的目的、过程、效果、疗程及优越性, 必要时通过放映治疗录像,让他们对该治疗有全面的认识和详细的了解, 以解除紧张恐惧心理,取得信任,争取主动接受治疗。其次,护理人员要根据患者的病情、性别、文化程度、社会角色的不同、找准心理问题,实施有效的心理护理,保障病人以良好的心态和稳定的情绪接受治疗。
病人准备治疗前做详细的体格检查和生化检查及心电图、脑电图、胸部X线片,排除禁忌证;术前1天做好个人卫生清洁,清洗头发,防止油垢影响通电效果;术前8h内禁食、禁水;停服当天早上药物,前30min测体温、脉搏、呼吸、血压并做好详细记录;若体温>38℃,脉搏>130 次/min,血压>160/110mmHg,不做治疗;穿宽松衣裤,排空大小便;取掉眼镜、活动义齿、发夹及各种饰品;女病人洗尽口红和指甲油。医务人员温和亲切的给患者鼓励和关爱,使他们分散注意力,获得安全感,信任感,保持平稳的情绪,必要时由家属陪送到治疗室。
物品准备 MECT 室保持安静、宽敞、明亮,定期消毒,备好治疗所需的各种物品及药品、心电监护仪、氧气、吸痰器装置、急救药品等。
治疗中的护理
体位协助病人仰卧在治疗台上,全身放松,将心电、脑电、血氧饱和度监测仪的电极贴在患者的头、胸、手指。
药物的应用(1)建立静脉通道,%***化钠250ml,并连接三通管以便于治疗中用药。(2),***~2mg/kg,并给予加压面罩吸氧。观察***的反应。(3)待睫毛反应消失后按医嘱快速静脉注射肌松剂琥珀酰胆碱1~。(4)当病人全身肌肉松弛,自主呼吸停止时,立即置入口腔保护器,医生根据年龄、体重不同按能量百分比进行脉冲电刺激治疗。
严密观察严密观察病人的生命体征、意识状态,抽搐程度及对***肌松剂的反应并详细记录,及时向治疗医生汇报。
治疗后的护理
治疗室护理治疗结束后让患者继续在治疗室观察15~30min,待自主呼吸恢复后将病人推到复苏区,置于带护栏的床上平卧或侧卧,头偏向一侧,继续密切观察生命体征、意识、口腔情况及口腔分泌物,防止舌后坠堵塞气道。护士可通过呼唤、对话或给予痛觉刺激以及患者是否睁眼或定位动作来判断患者意识程度[2],若出现意识模糊、烦躁不安等情况,应及时报告医生并给予处理。
回病房护理待病人意识完全恢复、无明显的不适感后,将病人送回病房继续观察治疗后反应。若患者出现头痛、恶心、呕吐,属短暂性的,不必特殊处理,给予解释,有短暂记忆障碍时,向患者及家属告知可在治疗结束后1周内恢复,以消除其顾虑,稳定情绪,确保治疗的依从性。同时做好治疗后的详细记录。
饮食护理治疗后2h内禁食,午餐给予流食或半流食,晚餐根据患者情况可进半流食或普食;进餐时要看护好病人,观察吞咽反应,防止呛咳以防发生意外。
治疗后主动与患者接触交流让病人表达治疗的感受,治疗后的反应,对MECT治疗的认识等,观察精神症状的缓解情况,鼓励病人积极参加工娱疗活动。
3 讨论
无抽搐电休克治疗是在传统电休克基础上发展起来的精神病物理治疗技术由于患者和家属对传统电休克的恐惧,使得他们对MECT治疗存在着认识上的误会和心理上的恐惧,我们通过详细地介绍该治疗的优越性,讲解与传统电休克的本质区别,以放映治疗录像的方式让他们了解治疗的全过程,针对