文档介绍：三级传染病医院评审标准与评审细则说明第三章患者安全与职业防护四、严格执行手卫生规范,,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。【C】。、齐全、使用便捷。【B】符合“C”,并职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。【A】符合“B”,并手卫生依从性≥95%。。(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等)。(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等)。【C】。(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等)的宣教、图示。≥85%。【B】符合“C”,、检查、总结、反馈,有改进措施。≥90%。【A】符合“B”,,洗手正确率≥95%。十一、。《劳动法》等国家法律法规的要求,建立职业暴露应急预案。【C】。。【B】符合“C”,并职能部门对职业暴露工作进行监管、总结、反馈。【A】符合“B”,并对职业暴露应急预案有改进完善。。。【C】,有具体措施与流程。。。【B】符合“C”,并职能部门对职业安全与防护工作有检查、总结、反馈。【A】符合“B”,并进行职业保护总体评价并有改进措施。、评估及随访制度。、评估及随访制度。【C】。(如放射剂量监测)记录档案。、评估及随访制度【B】符合“C”,并职业暴露报告率100%。职业暴露定期随访,随访率100%【A】符合“B”,并主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全评价,制定改进措施并得到落实。,上岗前有职业安全防护教育。。【C】。。。【B】符合“C”,并职能部门对培训工作有检查、总结。【A】符合“B”,并医务人员职业安全防护培训达标率95%。。。【C】,并有专人进行心理咨询。。【B】符合“C”,并职能部门对心理咨询与健康教育工作有检查、总结、反馈。【A】符合“B”,并医务人员主动参与此项工作,并有持续改进。第四章医疗质量安全管理与持续改进六、。【C】。。、规范和流程,并落实。。、干手设施或干手物品,洗手设施应当为非手触式。【B】符合“C”,并主管部门履行监管职责,并有分析、反馈和整改措施。【A】符合“B”,并持续改进有效果。七、。并由院感及临床药学管理部门负责监测、评价,并有记录。。【C】《抗菌药物临床应用指导原则》,结合本院实际,制定手术预防性抗菌药物临床应用管理的相关制度、规范。。。【B】符合“C”,并1.Ⅰ类切口(手术时间≤2小时)手术,预防性抗菌药使用比例≤30%。,并有分析、反馈和整改措施。【A】符合“B”,并手术预防性抗菌药使用符合相关规范。《医