文档介绍：非洋地黄类药物治疗心力衰竭的进展
青岛大学医学院附属心血管病医院
范洪亮教授
一、β受体激动剂类药物
多巴酚丁胺是β受体激动剂类强心药的代表
一、β受体激动剂类药物
(一)作用机理:1、兴奋β1、β2及α受体,对β1受体作用> β2受体
2、通过CAMP依赖的肌钙蛋白磷酸化而使收缩蛋白对Ca++失敏,因而本药也具有正性变弛性作用
一、β受体激动剂类药物
(二)临床应用时注意点
1、主要用于治疗伴低心排血量的急性左心衰竭,如急性心梗时的左心衰竭及慢性难治性心力衰竭
2、静脉给药
3、剂量
4、长期应用失敏使效力降低
5、合并使用血管扩张剂
6、可以与小剂量多巴酚合并应用
7、副作用
一、β受体激动剂类药物
(三)新的β受体兴奋剂
扎莫特罗(xamaterol)
多培沙明(dopexamine)
异丁巴胺(ibopamine)
二、磷酸二酯酶抑制剂
常用的有氨联吡啶酮,又名氨力农(amrinane)
二、磷酸二酯酶抑制剂
(一)作用机理
AR的药理作用机理还不十分清楚,但不同于洋地黄和儿茶酚胺类。目前多数学者认为AR能抑制细胞磷酸二脂酶同功酶Ⅲ而使cAMP降解减少,心肌细胞内cAMP含量增高可促进Ca++内流及Ca++从肌质网释放,产生正性肌力作用;在平滑肌细胞内cAMP含量增高则可减少Ca++从肌质网释放,使肌浆Ca++减少,血管平滑肌的张力降低,导致血管扩张
二、磷酸二酯酶抑制剂
(二)临床应用时注意点
1、本品须静脉给药
2、剂量问题
3、本品可与多巴酚丁胺、洋地黄或血管扩张剂使用
4、快速静注或浓度太大时易出现室性早搏,成对室早或短陈室速
5、短期应用效果好
6、副反应
三、ACEI类药物
大量临床试验已证明长期使用可以延长心衰病人长期生存率
四、β受体阻滞剂类药物
(一) β受体阻滞剂类治疗心力衰竭的病理生理基础
心功能正常时,植物性神经中枢接受来自心肺大血管的感受器的信号,通过交感神经的作用来调节心脏和血管的功能,使之保持平衡稳定状态,