文档介绍：1面神经的解剖2面神经麻痹的分类及概念3面瘫诊断及治疗4面瘫与面肌痉挛的鉴别TableofContents内容大纲运动神经纤维中间神经混合性脑神经(为主要成分),司面部的表情运动;(为次要成分),含有躯体和内脏传入纤维及内脏传出纤维,司味觉和腺体(泪腺、唾液腺)的分泌。一、面神经(facialnerve)Ⅶ司泪腺、舌下腺、下颌下腺的分泌副交感神经纤维031)一般感觉纤维:支配面部、耳后皮肤2)鼓索神经:支配味觉3)镫骨神经:支配听觉感觉纤维02占大部分,支配面部表情肌运动神经纤维01纤维陈分支配下部面肌(颧肌、颊肌、口轮匝肌、颈阔肌等)的神经元仅受对侧皮质脑干束控制。脑干内支配上部面肌(额肌、皱眉肌、眼轮匝肌)的神经元受双侧皮质脑干束支配;纤维陈分二、面神经麻痹病因引起面神经麻痹的病因有多种,临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。常见病因为9种:①%,感染性病变多由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的水痘-带状疱疹病毒被激活引起;②特发性(Bell麻痹)%,因疲劳、耳后受凉、受风引起;耳源性疾病,③%;自身免疫反应;二、面神经麻痹病因③%;自身免疫反应;④%;⑤%;⑥中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;⑦代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;⑧血管机能不全;⑨先天性面神经核发育不全。二、面神经麻痹病因寒冷刺激病毒感染面神经血管痉挛、缺血、水肿非化脓性炎营养缺乏神经变性面部表情肌瘫痪神经麻痹面神经麻痹临床分类中枢性病因:为上核组织(皮质、皮质脑干纤维束、内囊、脑桥等)受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。多见脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。症状:从上到下白哦先为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向病侧,即瘫痪面肌对侧),不能吹口哨和鼓腮等。周围性病因:为面神经核或面神经受损时引起病灶侧同侧全部面肌瘫痪。多见于受寒、而不或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围性面神经麻痹。症状:从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨、口角下垂等。02030401面神经核损害除周围性面神经麻痹外,常伴有展神经麻痹及对侧锥体束征,病变常在脑桥。常见于脑干肿瘤及血管病。膝状神经节损害表现周围性面神经麻痹,同时伴耳后剧烈疼痛,鼓膜和外耳道疱疹,可伴有舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍,称“亨特综合征”,多见于膝状神经节炎带状疱疹病毒感染。面神经管内损害周围性面神经麻痹版舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍-—鼓索神经受累;若伴有听觉过敏,病变躲在镫骨神经以上。茎乳孔附近病变典型的周围性面神经麻痹。周围性面神经麻痹:病变在面神经管内和管外的临床表现不同,可根据伴发症状和体征确定病变的具体部位