文档介绍：骨骨质质疏疏松松症症治疗进展治疗进展骨质疏松症:问题的严重性发病率高-中国4000-8000万人患病60到 70岁的妇女发病率为1/380岁或80岁以上的妇女发病率为2/3:中国骨质梳松白皮书2009骨质疏松症:问题的严重性致残率病死率明显增高:中国骨质梳松白皮书2009骨质疏松症的发病率常见病第七位?发病率是就诊率的900倍?就诊的半数只补钙?仅3%髋部骨折患者接受了骨密度检查?%%男性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把单纯补钙也算作治疗)3%%%上海13个区所有1、2、3级医院统计资料。男性1017例,女性1833例中国骨质疏松治疗现状中国骨质疏松治疗现状当务之急当务之急::规范骨质疏规范骨质疏松症诊治松症诊治骨的基本构造骨的基本构造??基质:基质:——有机质:胶原有机质:胶原,,非非胶原蛋白(胶原蛋白(BMP, BMP, TGF-TGF-ββ,,IGFIGF)),,葡葡糖氨基聚糖糖氨基聚糖——无机质:矿盐无机质:矿盐——血管血管??细胞细胞——成骨细胞成骨细胞——破骨细胞破骨细胞——骨细胞骨细胞骨的组织学及生理学骨的组织学及生理学??成骨细胞:骨形成的主要细胞,分泌胶成骨细胞:骨形成的主要细胞,分泌胶原及矿盐,形成骨的基质原及矿盐,形成骨的基质??骨细胞:维持骨的活性,调节骨组织的骨细胞:维持骨的活性,调节骨组织的矿物含量,平衡身体所需要的钙,并维矿物含量,平衡身体所需要的钙,并维持血钙浓度持血钙浓度??破骨细胞:对所有的骨进行骨吸收。破骨细胞:对所有的骨进行骨吸收。分泌酶:消化骨的有机成分,如胶原分泌酶:消化骨的有机成分,如胶原分泌酸:溶解无机矿物质,如钙分泌酸:溶解无机矿物质,如钙正常椎体正常椎体正常的脊柱正常的脊柱正常小梁骨的正常小梁骨的电子扫描图(电子扫描图(SEMSEM))小梁骨的机械强度除与椎小梁骨的机械强度除与椎体表面密度的平方有关外,体表面密度的平方有关外,还与其形态结构有关,包还与其形态结构有关,包括小梁骨的方向、连接方括小梁骨的方向、连接方式、粗细、数量以及小梁式、粗细、数量以及小梁骨的间隙。骨的间隙。风险因子:某一特定活动风险因子:某一特定活动中椎体承受的实际负荷与中椎体承受的实际负荷与可耐受的最大负荷比值。可耐受的最大负荷比值。骨质疏松症的骨骨质疏松症的骨骨重建(骨重建(RemodelingRemodeling))??定义:骨组织局部区域内由骨基本多细胞单定义:骨组织局部区域内由骨基本多细胞单位(位(Basic Basic mutlicellularmutlicellular units, units, BMUsBMUs))进行的进行的骨转换活动骨转换活动??特点:只能转换,不能改变构筑、大小及骨特点:只能转换,不能改变构筑、大小及骨量,骨吸收与骨形成呈偶联现象量,骨吸收与骨形成呈偶联现象??意义:意义: