文档介绍：第3章急诊工作程序及流程急诊科转送患者工作流程—、送人抢救室。急救车或流水转入抢救室时,分诊护士或流水医师应电话通知抢救室医护人员,没有急救中心的医师时,流水医师或分诊护士应将患者送至抢救室;若从输液室转入抢救室,治疗护士应将药物及氧气单等送至抢救室,与抢救护士交接。二、转出抢救室1•转到病房:由副班医师或接诊室工作人员护送患者到病房,收人重症监护室的重患者,病房二线或接收病房的医师护送患者到病房,抢救室当班护士应将患者各种费用及时结清,并催促病房将抢救床、氧气瓶(或氧气袋)、微量泵等抢救室物品及时送还。2•转到留观室:电话通知急诊科观察室医师及护士,由医师或护士将患者及药物送至急诊科观察室,结清各种费用,并将各种治疗、病情与急诊科观察室医师护士交接班。三、抢救室、监护室转病房:由抢救室或监护室医师、护士或护理员护送,并带好必要的检査单据和必耍的仪器设备与接收病房认真交接班。四、输液室转病房:治疗室护士应将患者各种费用结清,将药物交给接诊室护士,并负责督促接诊室护士或家属将输液床等急诊物品及时送回。五、病房转急诊科观察室:急诊科观察室的当班护士按规定接患者,医护人员详细了解病情及各种治疗,护士应积极宣教,向患者讲清楚急诊科观察室与病房的不同之处,使之能很快适应环境。六、急诊科观察室转病房:当班护士应将各种费用结清,与接诊室护士严格、认真交接,包括约品、治疗和病情,并督促病房将随患者带到病房的急诊科观察室物品及时送冋。S工作流程(ACLS)适用于所有进人急诊室抢救的患者。1•初步评估ABCD,目的是判断患者是否已死亡。(airway)打开呼吸道(breathing)检查有无呼吸,如无则开始通气(circulation)检査有无颈动脉搏动,如无则进彳亍心脏按压(defibrillation)判断是否VT/VF,如是即行电除颤再次评估ABCD,i的是在原来的基础上做更深入的评估与治疗。(ainvay)进一步的呼吸道控制,气管插管(breathing)评估通气是否足够,提供正压通气(circulation)建立静脉通路,输液,给药(defibril1ation)找出病因如患者无心脏停搏,按照以下步骤进行。02/IV/monitor/fluid:建立静脉通路,吸氧,心电监护,输液。Bp/RR/PR/T/SaO2:监测生命体征变化:血压、呼吸、脉搏、体温、血氧饱和度。Rate/volume/pump/Resistance:血压低,按照此程序予以评估,先看心率,如心率快,加快输液量,如血压仍不升,判断心脏是否有问题,以及血管阻力问题,考虑用升压药。6•抽血标本:血气,血生化,血常规,X线片或CT,心电图,B超。急诊科发生流行性疑似传染病的应急程序及工作流程一、一旦发现疑似传染病立即启动应急预案。二、立即报告医务处及护理部,并在医务处的统一协调下开展一切工作。三、在医院感染控制组的指导下,给予患者救治、消毒及防护。四、密切观察病情的动态变化及医务人员的感染情况,及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。五、备好防护与消毒物品,确保医务人员的安全。六、医护人员要做好隔离防护工作,认真执行防护标准。急诊科职业防护工作流程急诊医护人员一般职业防护采集血标本f戴手套。2•接触体液、血液〜戴手套。3•传染性飞沫->护目镜、口罩。4•接触化学品、有害物质一穿防护服、戴口罩、护目镜。5•接触患者前后一洗手一快速手部消毒、流动水清洗。。急诊科诊疗中发现传染病患者的工作流程急诊科诊疔中发现传染病恵寺施工作流程r倍好公空憩咅■立即附備(小抢敕宅》◄—患者立即进行手部请洗和消毒二级防护’•’、急性冠状动脉综合症(ACS)和脑血管意外手术优先安排原则—、对于严重创伤患者立即启动严重创伤救治预案一经明确需要手术治疗,立即报告医务处(节假日报告院总值班),请示手术治疗。相关专科医师各就各位,进人手术工作状态。—切以拯救生命为第一原则,为患者提供最及时和迫切的治疗。二、对于急性冠状动脉综合征患者1•立即启动ACS救治预案。由心内专科医师决定手术时间。三、对于急性脑血管紧急救治预案立即启动脑血管紧急救治预案。出血性疾病,根据病情由神经外科决定开颅手术、微创手术、介人手术和保守治疗,一旦需要手术治疗,立即与手术室联系,进行紧急手术治疗。3•缺血性疾病,在时间窗内可开展溶栓治疗,时间窗外开展对症治疗。