文档介绍：病理生理学学时休克1休克综合征临床表现(1895年)面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细速、低血压、脉压缩小、尿量减少、神志淡漠。SHOCK2休克的研究史阶段进展治疗患者死因1895年描述临床表现——————世界大战认识急性循环紊乱血管运动中枢麻痹和小动脉舒张引起血压下降去甲肾上腺素类药缩血管升压肾脏缺血导致“休克肾”20世纪60年代创立微循环障碍学说有效循环血量减少,交感肾上腺髓质系统兴奋,微循环灌流不足结合补液用舒血管药改善微循环扩容不当导致“休克肺”20世纪80年代细胞分子水平的研究感染性休克全身炎症反应综合症不理想多器官功能障碍综合症MODS3休克的概念休克是多病因、多发病环节、有多种体液因子参与,以机体循环系统,尤其是微循环功能紊乱、组织细胞灌注不足为主要特征,并可能导致多器官功能障碍甚至衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。4休克概述和概念一、病因与分类二、发展过程三、休克和MODS防治的病理生理基础5休克的病因与分类一、休克的病因失血与失液、烧伤、创伤、感染、过敏、神经刺激、心脏和大血管病变二、休克的分类按病因分类按休克的始动发病学环节分类按血流动力学特点分类6一、休克的病因(一)、胃溃疡、食管静脉曲张、产后大出血等休克发生与否取决于失血量和失血速度15-20min内失血<10%-15%代偿血压和组织灌流量正常短时间内失血>25%-30%失代偿休克失血超过总血量45%-50%、腹泻、肠梗阻、大汗淋漓、糖尿病多尿等引起血容量和有效循环血量的锐减7一、休克的病因(一)失血性休克与失液性休克(二)烧伤性休克早期疼痛、低血容量→烧伤性休克晚期继发感染→感染性休克8一、休克的病因(一)失血性休克与失液性休克(二)烧伤性休克(三)创伤性休克失血和强烈的疼痛刺激→创伤性休克9一、休克的病因(一)失血性休克与失液性休克(二)烧伤性休克(三)创伤性休克(四)感染性休克严重的感染→感染性休克伴有内***休克、败血症休克10