文档介绍：生命体征的评估与护理 (一)
中国医科大学护理学院
曹颖
11/16/2017
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第十四章 生命体征的评估及护理
The vital signs(生命体征)are body
temperature, pulse, respiration
and blood pressure.
11/16/2017
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Objectives
vital signs, body temperature, pulse, respiration and blood pressure,
fever,tachycardia,intermittent pulse, pulse deficit, hypertention, bradypnea, dyspnea.
the normal ranges of .
how to assessment and nursing the clients with abnormal
Section 1: Assessment and nursing of temperature
一、Ranger of temperature
(一) Core temperature
Surface temperature
Orally 口温
平均 ℃
Rectal 直肠
--- ℃
Axilla 腋下
---37 ℃
(范围 --- ℃)
(--- ℃)
(--- ℃)
(二)、生理性变化 – 10C
4、Exercise and diet
5、Drugs and hormones
6、Emotion
7. Environment
1、Age
儿童高于成人, 老人偏低
2、Time
清晨2---6时最低,下午2---8时最高
3、Sex
女性高于男性 , 经前期、妊娠早期体温升高
二、 Assessment and nursing
(一)、Pyrexia fever hyperthermia(体温过高)
致热原
→体调中枢调定点
上移
→体温↑
(超出正常范围)
1、Degree 发热程度
低热
--- 38℃
中度热
--- 39℃
高热
--- 41℃
超高热
℃以上
(以口腔温度为标准)
2、Process of fever 发热的过程
(1)体温上升期
特点
产热
散热
方式
骤升
渐升
(2)高热持续期
特点
产热
散热
(较高水平上趋于平衡)
>
=====
(3)退热期
特点
散热↑产热趋于正常
方式
骤退
渐退
3、Types of fever 热型
(1) Continued fever 稽留热
---℃
左右,达数日或数周, 24小时
℃
常见于:肺炎
急性传染病如伤寒
(2)Remittent fever 弛张热
℃以上, 但波动
幅度大, ℃以
上。最低仍高于正常水平。
常见于败血症、风湿热
(3) Intermittent 间歇热
高热与正常体温交替,有
规律地反复出现,间歇为数
小时、1天、2天
常见于疟疾
(4)Irregular fever不规则热
体温在一天内变化不规则, 持续时间不定
常见于
流行性感冒、肿瘤性发热
4、Nursing the client with fever
(1) 观察
T、P、R、Bp及面色等
测量:一次/4小时,体温恢复正常三天后二次/曰
(2) 保暖
(3) 降温
物理降温
℃头部冷敷
℃酒精擦浴
无论采取药物或物理降温, 均应30分钟后测体温一次