文档介绍：第二章临床研究问题的提出和选题首都医科大学附属北京安贞医院赵冬临床医学八年制规划教材《临床流行病学》配套讲义人民卫生出版社主要内容第一节概述第二节如何提出和构建临床研究问题第三节如何选择临床研究问题第四节临床研究问题实例剖析第一节概述什么是临床问题?临床医学是一门实践科学,其目的是通过准确及时地诊断疾病和采用适当的治疗及预防措施,最大程度地帮助患者恢复健康。临床问题是医务人员和患者为达到上述目的所共同面临和需要解决的问题的统称。从此页开始是正文,标题均加粗,字号不小于32,建议用黑体非标题不加粗(小标题都可加粗),字号不小于28,建议用宋体。建议各位稍微做详细点,使上课的老师好用。*????????医生在给病人看病时需要解决的基本问题是什么???我是什么病?我为什么得病?这病严重吗?如何治疗?能治好吗?我会死吗?花多少钱?会有后遗症吗?您得的是XX病,主要原因是....比较严重,需要住院治疗。我们会尽力治疗您的病。但是.....医生需要回答的基本临床问题是疾病的诊断、治疗和预后。临床问题的类型诊断问题(确定疾病类型和病因)。治疗和预防问题(选择安全有效的防治方法)。预后问题(判断和改善预后)。什么是临床研究问题?临床研究问题是尚无解决方法、尚无理性认识或尚无对策规范的临床问题;临床研究问题也可能是对一些已知的结论甚至已经建立的理论提出的质疑。临床研究问题的来源临床研究问题来源于临床需要解决的问题,而临床研究问题的解决可提高和改善临床实践中对临床问题的解决能力。临床医学的发展就是基于不断更新的临床研究问题和这些研究问题所带动的临床和相关研究的进展。疾病的诊断疾病的诊断是临床医生面对患者时首先要解决的临床问题,正确的诊断是正确治疗的前提。祖国传统医学中“诊”包括通过望、闻、问、切了解病情,而“断”则为在四诊的基础上对疾病做出判断;英语诊断一词“Diagnosis”中的Dia源自希腊语与拉丁语,意为识别(Cognitive,Recognize),后缀-osis表示过程。许多疾病的诊断尚需要改善在理想状态下,医生通过了解患者的病史、症状和体征,在辅助检查的支持下做出正确和完整的疾病诊断(病因诊断、病理解剖诊断、病理生理诊断、疾病的分期和分型诊断及并发症的诊断)。但在临床实践中,临床医生的诊断决策可受多种因素的影响,其结果可能导致对疾病的诊断不明、误诊或漏诊,这些影响因素常常是与诊断相关的研究问题的来源。