文档介绍：:..小柴胡汤在儿科诸病中临床应用体会【关键词】小柴胡汤;临床应用;体会❷doi:.1006-:1006-1959(2010)-09-2436-02小柴胡汤来自《伤寒论》,古往今来都是中医临床应用很多的名方。小柴胡汤具有和解少阳,调理枢机的功效。我在多年的儿科临床工作中,多次应用小柴胡汤治疗各种儿科疾病,取得了良好的效果。现介绍如下:❷❷病案举例:患儿女,5岁,2009年5月15日初诊。发热,恶寒,,鼻塞,流浊涕,咽喉红肿,咳嗽剧烈,痰少,大便干,舌红,苔薄黄,脉数。麻杏石甘汤治疗无效。❷治法:扶正祛邪,散邪清里。❷处方:柴胡8g、黄苓8g、半夏6g、丹皮6g、梔子6g、金银花8g、连翘8g、牛夢子6g、板蓝根8g、蝉蜕5g、甘草3g,加水煎三次,,1日1剂。❷服2剂后则热退身凉,上方加宣肺之品,再服2剂痊愈。按:不少医者不辨寒热表里虚实,不因势利导祛邪为先,动辄使用石膏、桅子、大黄、板兰根等寒凉药以退热。此类药寒凉太过,小儿体弱,不耐寒凉攻伐,正气先伤,邪气内陷于半表半里之间。仲景立小柴胡汤,用以和解少阳之邪,专为邪在半表半里而设。❷又小儿为纯阳之体、阳常有余,机体反应灵敏,加之脏腑娇嫩,形气未充,感受六气之邪,最易化火伤阴,且传变迅速,往往表邪未罢里热已炽,卫气同病,营卫合邪;邪气未去,正气已伤,虚实互见。治疗如单纯解表则里热易炽,单纯清里则表邪不去,单纯祛邪则正气易伤,单纯扶正则邪气尚盛,故治当表里双解、扶正祛邪。小柴胡汤和解表里、扶正祛邪,用之常收到满意的效果。❷❷病案举例:刘某,男,26天,2008年8月16日就诊。生后2天出现黄疸,目黄、肤黄,不欲乳食,便澹,舌淡苔黄腻。家属未重视,黄疸至今未退。❷辩证:胎湿内阻。❷治法:疏肝理气,通利枢机。❷处方:柴胡9g、黄苓6g、姜半夏3g、党参6g、茵陈5g、大枣6枚、炙甘草5g、炮姜3g,服3剂,每日一剂。❷二诊:肤黄已退,目黄渐淡,大便次数减少。原方炮姜改干姜,加炒白术10g,再服3剂。❷三诊:黄疸消退,纳和便调。❷按:小儿胎黄往往为少阳枢机不利,湿热内阻所致。治疗当以和解少阳,调理枢机为法。方中柴胡疏肝理气,黄苓清热燥湿,生姜改炮姜,温经化湿,加茵陈清热利湿。本例重用柴胡,以疏肝理气使湿热得到外泄,使湿祛黄退。二诊加白术健脾化湿,配党参、干姜、甘草调补脾胃,阳气振奋,阴湿不生。黄疸病因在湿,湿祛则黄退,湿祛黄退后尚需调补脾胃,以促进后天生化之源。❷❷病案举例:张某某,男,5岁,2008年3月19日就诊。家长诉其子半年来不喜吃饭,平时零食也不多,性情较暴躁。四诊见:患儿面色黑瘦,精神可,二便调,多动,舌淡苔薄白,脉弦。❷辩证:肝胃不和。❷治法:疏肝和胃。❷处方:小柴胡汤加味:柴胡6g、黄苓6g、半夏4g、、神曲6g、谷芽6g、炙甘草3g、大枣3枚,服3剂,水煎服。❷3月22日二诊,患儿服3剂后,饮食略增,但不明显,效不更方,继服6齐!]。3个月后复诊说:小儿饮食大增,面色红润,身体健壮,随访至今病未复发。❷按:小儿厌食症,临床多辩为是脾失健运,