文档介绍：:..乳腺导管扩张症20例临床分析【关键词】乳腺导管乳腺导管扩张症,亦称浆细胞性乳腺炎或闭塞性乳腺炎。临床比较少见,%。极易误诊为乳腺癌,常造成谋诊误治。我院自1992年以來共收治乳腺导管扩张症20例。现就我院临床资料及诊治经验,结合文献对该病进行分析讨论。,年龄25〜60岁,,20例均为非哺乳期育后妇女。病程10天〜12年,%,1年以内者占72%、乳厉溢液、乳头内陷、乳房肿块及皮肤粘连等。以肿块就诊者居多,%o其中肿块位于乳晕区者15例。,最人10cmX10cmX8cm。10例肿块令压痛,其中与表***肤粘连8例,乳头内陷者7例,乳头溢液者5例,其中血性溢液3例,乳白色溢液1例,脓性溢液1例,1例乳房呈弥漫肿大、发红、病变界限不清,10例同侧腋下触及肿大淋巴结。本组20例均无发热,经抗炎治疗11例,效果皆不明显。文献将本病临床过程分为三期:(1)急性期,约2周,类似急性乳房肿块,可有乳头溢液,该期和一般急性乳腺炎难以区别,易被谋诊炎性乳癌。(2)亚急性期,约3周,乳房红肿消退,遗留硬结或肿块。(3)慢性期,乳房内有肿块并与表皮粘连,皮肽红肿和肿块皆消失,可出现乳头回缩,此型最易被误诊乳癌。临床上大多患者就诊时已屈慢性期,急性、亚急性期的临床过程少见或缺如。本组20例中,1例呈现急性期表现,其余均为慢行期表现。,可能与乳房外伤、炎症、内分泌失调、乳腺退行性变、细菌感染尤其是厌氧菌感染有关。最初导管周围发生炎症反应,有浆细胞等炎症细胞浸润,以后继发较大导管扩张纤维化扩张。症状常有草绿色或血性乳头溢液,有时呈水样或稠厚似牙膏样,溢液细菌培养可阳性。有疼痛肿块,质坚硬,边界不淸。乳头受牵引变形与内陷。肿块与皮肤粘连,有时出现枯皮样外观。乳腺导管扩张以及扩张的导管伴有大量的浆细胞浸润是木病病理诊断的主要依据。(全乳切除加腋淋巴结清扫1例),区段切除5例,乳晕下肿块切除5例。2讨论2」诊断及鉴别诊断本病乳房肿块边界不清,部分病例有皮肤粘连,乳头凹陷,腋淋巴结肿大,临床表现酷似乳癌,并且缺乏有效的检测手段。本组20例,术前诊断乳癌10例(其中炎性乳癌1例),乳房慢性炎症6例,乳房结核继发感染1例,误诊率达85%:乳腺导管扩张症的正确诊断比较困难,其临床表现的三个吋期极难与急性乳腺炎、乳腺结核、乳管内乳头状瘤和乳癌鉴别。总结木组病例的经验,有以下儿点可与乳癌鉴别:(1)发病年龄较年轻,多在40岁左右经产、菲哺乳期妇女,其次多见于绝经期后老年妇女。(2)木病发病早期有红、肿、热、痛等炎症表现,乳癌病人为无痛性肿块。(3)肿块多位于乳晕深部其长轴与乳管走行一致,而乳癌好发部位外上象限或内上象限。(4)¥期即可出现皮肤粘连、桔皮样变、乳头回缩等