文档介绍：乳腺导管扩张症230例临床治疗分析徐春华刘明海(山东省昌邑市妇幼保健院261300)【摘要】目的:总结乳腺导管扩张症的治疗方法和效果。方法:我院2008-2015年共收治的230例乳腺导管扩张症,并结合文献报道对木病的临床特点进行回顾分析。结果:行乳腺肿块切除术108例,%脓肿切开引流后行乳腺象限切除85例,%痿管及周围乳腺组织切除37例,占16%,乳头凹陷者均给予矫正,术中病变性质不确定者行快速病理检查,大体标木见扩张的乳腺导管,管壁呈慢性炎症改变,部分有官腔闭塞,管壁纤维化,病理见周围大量浆细胞、淋巴细胞浸润。结论:乳腺导管扩张症在抗生素治疗的基础上行手术治疗是有效、彻底的治疗方法。【关键词】乳腺导管扩张症;治疗【中图分类号】R71 【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0067-02乳腺导管扩张症是一种病程冗长、病变复杂而多样化的慢性乳腺病。过去对木病认识不足,曾用过多种名称。木病发展到最后阶段,乳腺导管分泌物不仅刺激导管扩张,而且可以溢出管外,引起管周以浆细胞浸润为主的炎症反应,并定名为“浆细胞性乳腺炎”。后来根据其病理特点称为“乳腺导管扩张症”,认为浆细胞浸润仅是木病后期的一种炎症反应,其始发病变及其病理特征是以乳腺导管扩张为其基木病变,从而阐明了木病的木质,并得到大家公认。我院2008-2015年共收治230例乳腺导管扩张症,效果较好,报告如下:,年龄16〜53岁,,已婚210例,未婚20例,病程20天・6年,平均11月,临床表现为乳腺肿块108例(%),脓肿85例(%),痿管37例(占16%)o有偏心性乳头凹陷,乳头溢液,乳白色或血性。治疗及结果行乳腺肿块切除术108例,脓肿切开引流后行乳腺象限切除85例,痿管及周围乳腺组织切除37例,乳头凹陷者均给予矫正,术中病变性质不确定者行快速病理检查,大体标本见扩张的乳腺导管,管壁呈慢性炎症改变,部分有官腔闭塞,管壁纤维化,周围大量浆细胞、淋巴细胞浸润。术后随访2个月・3年,治愈221例,复发9例,其中乳腺肿块3例,脓肿4例,痿管3例,均经再次手术治愈。讨论乳腺导管扩张症病因至今未明确,结合本组临床病例分析,可能的原因为先天性乳管发育异常,哺乳方法不当,炎症外伤内分泌失调,乳腺退行性变等,导致乳管引流不畅,分泌物淤积,使脂类物质分解产物从官腔内溢出,刺激管周组织,引起以浆细胞为主的多种炎症细胞浸润和剧烈炎症反应,乳管通而不畅可继发细菌感染,病程从无菌性炎症转化为细菌性炎症。本病多见于30・50岁的非哺乳期妇女,本组约占69%,发病率约占乳腺良性疾病的4・5%,常以乳头溢液、乳头凹陷、乳腺肿块、乳晕区脓肿为首发症状。急性期肿块较大,伴表***肤红肿、疼痛,但一般无明显发热和中性粒细胞增高等全身中毒表现。亚急性期和慢性期肿块变小或呈便结,破溃或引流后形成长期不愈合的窦道或痿管多次不当的手术引流,使乳腺严重毁损变形。乳头溢液多为浑浊的黄色粘液,少数情况为为血性,可合并同侧腋窝淋巴结肿大。本病临床特点多样,缺乏特异性,极易造成误诊,临床主要根据病史,体检,彩超,放射线钳靶,纤维乳管镜针吸细胞学检查做岀初步诊断,在急性期应与急性细菌性乳腺炎鉴别,浆细胞性乳腺炎好发于中年女性,年龄30〜50岁,炎性肿块