文档介绍：补肾中药防治骨质疏松症的研究               作者:於文博,张大方,李丽静,陈俊俊,关树光【摘要】 目的:研究补肾药治疗骨质疏松症的研究进展。方法:对中医药防治骨质疏松症的临床与实验研究近况进行了归类总结。结果:中医药对于骨质疏松症的防治有其独特方法,并对其存在的问题与不足进行了分析。结论:补肾中药对防治骨质疏松症有一定的疗效。【关键词】 骨质疏松症/中医药疗法;补肾法/治疗应用;机理研究骨质疏松症是一种增龄性病变。中医学中并没有“骨质疏松”的病名。根据骨质疏松在临床上表现的全身或腰背疼痛,易发生骨折,驼背等症状,一般将其归入中医“骨痿”“骨痹”“骨枯”“骨极”“骨折”“绝经前后诸症”“虚劳”或“腰背痛”的范畴。主要是由肾虚所致[1-4]。近年来国内学者所测得的骨矿含量随着年龄呈阶段性变化规律与《素问·上古天真论》中所载的肾中精气盛衰的变化规律颇相一致,充分说明早在两千多年前祖国医学中“肾藏精,主骨生髓”理论的科学性[5-6],故治疗骨质疏松症多采用补肾的方法。 1 治疗方法1 常用药物 骨吸收的抑制剂:雌激素/孕激素、降钙素、双磷酸盐、维生素D及其活性代谢产物、钙。促进骨形成的药物:***化物,同化类固醇、甲状旁腺激素(PIH)及PIH片。2 中医疗法 中医药在骨质疏松的临床治疗上取得了显着进展。临床常见的证型有肾阴虚、肾阳虚、肝郁脾虚、气滞血瘀等。相对应的治疗药物也以温补肾阳、滋补肾阴、健脾补虚、活血通络为主。现代药理证明,抗骨质疏松中药具有广泛的药理作用,如提高性激素水平,调节钙磷代谢平衡,影响成骨细胞、破骨细胞活性,延缓卵巢子宫、睾丸等性腺组织的衰老,因而具有较好的抗骨质疏松作用。近年来,中医药对骨质疏松症的防治研究,已经证实中药对骨质疏松症的治疗显现出广阔的前景,具有许多双向调节作用,克服了许多化学合成药物的毒副作用,便于患者长期服用。因此,开发中药复方制剂治疗骨质疏松症领域势在必行[7]。 2 机制研究   补肾中药防治骨质疏松症机理的研究,从整体及骨组织水平的研究认为补肾中药可以通过调节下丘脑—垂体—多个靶腺轴的功能[8],促进肠钙吸收,调节体内微量元素的平衡,改善骨的内部结构等机理防治骨质疏松。从成骨细胞、破骨细胞、细胞因子、跨膜信息传递等细胞分子水平上探讨补肾中药防治骨质疏松的机理,并取得了一定的成果。  促进成骨细胞的增殖分化 杜靖远等[9]观察发现补肾密骨液呈剂量依赖方式促进骨细胞的增殖;补肾药抗骨松提取液可明显提高ALP活性、通过促进成骨细胞的分化成熟刺激骨形成而达到治疗骨质疏松的作用。补肾中药对成骨细胞有明显的刺激作用,表现为能提高成骨细胞增殖率及ALP活性,能促进矿化结节形成,具有刺激体外培养成骨细胞增殖及分化成熟的功能[10]。  抑制破骨细胞的增殖分化 补肾中药密骨片可能是通过对抗IL1等细胞因子对骨髓基质细胞的诱导作用,间接地使破骨细胞活性减低,MMP9mRNA表达下降而达到抑制骨吸收之功[11]。不同浓度的黔岭藿均能抑制破骨细胞在骨片上形成的吸收陷窝的数量,并呈量效关系,表明其对破骨细胞有直接抑制作用[12]。补肾益精方含药血清对破骨细胞功能的影响,结果显示骨吸收陷窝明显少于其他各组[13]。  影响细胞因子分泌  沈霖等[14]研究显示:补肾中药密骨片可刺激成骨TGFβ1的分泌和合