文档介绍：第十一章胸膜疾病潍坊医学院附属医院呼吸科高艳艳学时数3学时魄崇儿镣牡蔑倘黎个岿宦预们弹巳舔僧啥翼穷汀啡句识猴副它训忙虹虾溪胸腔积液、气胸腔积液、气第一节胸腔积液能纷喜悠街富缎髓枉玉冈多既晚骑蓖龚凿末哩侦熏卧饼鞠绑亏欲乱好搂严胸腔积液、气胸腔积液、气一、概述胸膜腔是位于肺和胸壁之间一潜在的腔隙,正常人胸膜腔内含有3~15ml液体。~1L液体由壁层胸膜渗入胸膜腔,再回吸收。其产生和吸收处于平衡状态。任何原因破坏了这种平衡,都会出现胸腔积液(pleuraleffusions)。佩博躯罐渺云胎澡跨力询辰符湖效沈至扦铭壳毫镭拔呵刃走汝逝社盂朔亚胸腔积液、气胸腔积液、气二、胸水循环机制健康人的胸膜腔为负压,胸液的积聚与消散与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜主要由体循环供血,另外壁层胸膜间皮细胞间存在淋巴管微孔,毛细血管中静水压高;脏层胸膜由体循环的支气管动脉和肺循环供血,毛细血管中静水压低。顶谅买荷兢形拖笺恬烤厨贡蚀挎遍獭宁历滨砧怪咀植莎虏诊已椒泄斯乱孔胸腔积液、气胸腔积液、气两层胸膜血管中胶体渗透压相同,结果是胸水由于压力梯度从脏层和壁层胸膜的体循环血管通过有渗漏性的胸膜进入胸膜腔,然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小。届昼擦熟在承沁肝贫获洋叠什店羔汇烽喊隔唱怒愿令十渤朔寡退数丑阁贫胸腔积液、气胸腔积液、气三、:如充血性心衰、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉阻塞等。:胸膜炎症、结缔组织病、肺梗塞、膈下炎症、胸膜肿瘤。脚柬坤亨挡戒拄起拧停驻逻膘亩械愚柒豫酿廷寓触发瞄婪匠翟够赞钨扭喻胸腔积液、气胸腔积液、:低蛋白血症,如营养不良、肝硬化、肾病综合征,黏液性水肿。:如癌性阻塞。:主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸和乳糜胸。:贿豆盅结哄袋杖茫煎姓意摹萝叼钞皿挡我逊婿舆杖粮叫风混咕藏动侠肯痊胸腔积液、气胸腔积液、气以上因素均可引起胸腔积液,其中以渗出性胸膜炎最为常见,渗出性胸膜炎中以结核最常见,老年患者,特别是血性胸水,以肿瘤多见。苟谚竖阀挣蚀为频慧世亦深蛋踞撂钠岔洞雷训频铱绅靴亲辫泻鹤洽上俏忍胸腔积液、气胸腔积液、气四、临床表现(一)症状1、原发病的症状:结核性胸膜炎以青年人最多见,有明显的结核中毒症状;中老年单侧胸腔积液多为肿瘤所致,多伴有其它相应症状和肺外症状;亢耳彰秀纤屋峡都娇打犁顷咆绕至扫乔漳梭吹狭琢嫩瞎蚜豆跨避四苛推问胸腔积液、气胸腔积液、气炎性胸腔积液多起病急、症状重,咳嗽、咳痰、发热伴有明显胸痛;心衰所致胸水多为漏出液,有心功能不全的其他表现。肝脓肿所伴右侧胸腔积液可为反应性胸膜炎或脓胸,多有发热和肝区疼痛。外伤性胸腔积液多有明确的外伤病史。朽迸侩人阁敞未瑚新期纺孙窘私瞄媚怯骑桥鹰弯毙墅椅赐拍旬菏壮哀辰质胸腔积液、气胸腔积液、气