文档介绍：:..心血管科的临床药学实践[摘耍]冃的:介绍本试点制医院心血管临床药学服务中对高血压患者的药学服务内容与经验体会。方法:结合在心血管临床实践,以高血压患者为服务对象,详细叙述药学服务内容、模式、而临的问题及解决方法。结果:临床药师发挥药学特长,与医师、护师、患者形成三位一体,为患者提供全面药学服务,改善了治疗质虽:,提高了患者用药依从性,减少了药物不良反应。结论:临床药师在心血管科逐渐引入全程化药学服务模式并初见成效;临床药师社会地位和业务索质皆有待于进一步提高,为患者提供更高质量的药学服务。[关键词]高血压;药学服务;合理用药[中图分类号]]B[文章编号]1673-7210(2010)04(a)-215-02当前我低,知晓率低,治疗率低,控制率低[1]o2007年屮国心血管病报告显示,髙血压患病率及血压正常高俏的检出率呈逐年升高趋势。心血管药物尤其抗高血压药品种繁多,新药及循证医学证据逐渐增多,临床合并用药增多。大连市中心庾院早在2001年开展临床药学工作,2007年实行临床药师试点制,通过国家多次验收,至今工作己初见成效,枳累了一定的经验。作为心血管科临床药师,通过系统试点培训、试点制工作,深入临床一线,直接为医、护、患服务成为我们工作的主要内容,现将经验体会总结如下:,患者个体差异大心血管内科住院患者大部分都有不同程度的高血压。临床药师在实践中也发现,同是高血压患者用药各不相同。大量循证医学证据主导医生视线,対患者的治疗除表现在药物选择上外,一般通过每天下医嘱时剂量的增减来调整血压。而在药代动力学、时辰药理学、约物与饮食的关系、药效经济学评价、不同患者血压变异程度,对患者用药指导等很多细节方而不能有更多的关注。这就需要临床药师深入临床,既帮助医生乂方便患者。,药物相互作用较多住院的高血压患者大部分伴有不同程度的合并症。合并川药广泛,抗高血压药将分别与降糖药、调脂药、抗血小板药、抗凝药、抗牛索等的一种或儿种合川,药物相互作用及不良反应增加。据统计,合并用药1〜5种,%〜%;并用6种以上药物时,%〜%[2]。适应证外用药增加:如我院心衰患者普遍使用左卡尼汀;ACEI类药物用于减少蛋白尿。BajceticM等[3]调查了某医院心血管病房2年内的说明书适应证外用药:共涉及患者544位,其中有414例(76%)患者被给予了1种或多种适应证外用药;47%的处方为适应证外用法。降压药物效果达到平稳需要1个月具至儿个月的时间,出院后的后续疗效的巩固工作需要临床药师回访干预。,对病情进行分析评估対于高血压患者的用药方血,通过入院评估表,首先要了解患者対自己的疾病、药物治疗或用药指导了解程度如何?是否了解服药依从性的重耍性?是否知道口己应该主动参与治疗?对自己健康、疾病状况或药物治疗担心或顾虑什么?例如:毒副作用、过敏、疗效、治疗费用、方便性等,最不喜欢药物治疗的哪方面?临床药师应鼓励患者主动叔述疾病治疗史,既有耐心,又有适当的启发,充分