文档介绍：王挹青,女,45岁,副教授,主任医师,医学硕士生导师随着医学知识的不断发展,同时也向医学教育提出了更高层次的要求。如何在医学教学中开发学生的智力和培养学生的临床思维能力,让学生把理论知识和实践结合起来并转化为临床能力,已成为医学教育者的头等任务。临床思维是医生认识疾病的过程,医生通过病史采集、体格检查和必要的实验室检查,得到第一手资料,经过分析、综合、推理等思维活动,做出对疾病本质、理性的判断,继而根据诊断采取相应的治疗措施,观察病程的发展与治疗的效果,进一步肯定或修正原来的诊断[1]。培养医学生正确的临床思维方法是医学教育必须遵循的基本原则,笔者自1998年以来共带教千余名学生,摸索出一套行之有效的提高医学生临床思维能力的方法。1拓宽知识面,培养学生对疾病的敏锐观察力临床思维与其他学科的思维方法既有共性,又其自身的特点。临床思维研究的对象是一个个具体的人,人体本身就是世界上最复杂的有机整体,而人类疾病同样也是极其复杂、多样的,加上个体间的差异,使临床表现千变万化,这种认识对象的复杂性,必然要作用于认识的主体,因此,临床医生对疾病的认识,也是极其复杂的过程[2]。在教学中,我们注重培养学生对疾病的敏锐观察力,培养学生能一针见血地指出疾病的特征。例如发热伴有心脏杂音的病人,就应考虑感染性心内膜炎的可能;中上腹疼痛,伴血淀粉酶升高的病人,则应考虑有急性胰腺炎的可能等。这除了要有广博的专业知识和丰富的临床经验外,还要求有迅速把握疾病整体特征的能力和抓住疾病关键体征的能力,这也是医学生在学习期间必须掌握的能力。2“启发式”教学模式替代传统的“填鸭式”教育传统医学教育过程中多数老师对医学生采用“填鸭式”的教育,这种单纯的知识传授使医学生缺乏感性认识,教学效果较差,不适应现代医学发展[3]。我们在教学中采用“启发式”教学,以学生为主体,从学生实际出发,提出富于思考性的疑问,提问时按照稍高于学生实际水平的要求提问学生,有效地促进学生思维发展,深刻地掌握知识。学生普遍反映通过启发式教学,容易记牢所学的知识,有助于提高综合分析和判断的能力,此举收到了良好的教学效果。3正确的病史询问和系统的体格检查询问病史的过程,是医生充分运用自己的知识,调动全部感知能力,高度集中地从患者的体型、姿态、面色、语调、表情等诸多方面,筛取各种可能有意义的病情资料,进行及时的分析思考,本质上是一种探索的过程,能否收集到真实的、重要的临床资料是获得临床诊断的关键阶段,是正确诊断的前提[4]。我们在进行诊断学问诊带教的过程中,要求学生病史采集必须实事求是,一切从病人的自觉症中图分类号:(厦门361000摘要:探讨医学生临床思维的培养方法。重点强调正确临床思维来源于扎实的基础和丰富的临床理论知识、详细正确的病史询问和系统全面的体格检查以及严谨周密的综合分析思考和不断的临床经验总结。提出加强教师岗前培训,纠正学生不重视临床思维的错误观点,更新教学方法是提高学生临床思维培养的良好方法。关键词:医学生;临床思维;培养;体会中医教育ECM第25卷2006年1月第1期40・・第1期状和客观体征出发,不能主观臆断,尽可能地保证资料的全面性、系统性和准确性。详细地询问病史后,再通过系统全面的体格检查寻找阳性或阴性体