文档介绍：唇腭裂止畸治疗方法总结唇腭裂止畸治疗1唇腭裂正畸治疗一唇腭裂正畸治疗的必要性2唇腭裂止畸治疗一唇腭裂错牙合畸形的诊断3唇腭裂止畸治疗一唇腭裂患者婴儿期矫形治疗4唇腭裂正畸治疗一唇腭裂患者乳牙期的正畸治疗内容5唇腭裂正畸治疗一唇腭裂患者替牙期的正畸治疗内容6唇腭裂正畸治疗一乳牙期、替牙期唇腭裂正畸的主要方法7唇腭裂止畸治疗一牙槽突植骨术前、后的止畸治疗8唇腭裂正畸治疗一恒才期的正畸治疗9唇腭裂正畸治疗一正颌外科中的正畸治疗更多唇腭裂治疗电子书在我的QQ群里QQ唇腭裂救助官方群:191319154和191319154唇腭裂匸畸治疗牙牙合及牙槽骨发育畸形是唇腭裂患者最常见的并发症之一。据北京医科大学口腔医学院资料,唇腭裂术后患者恒牙期错牙合发生率达97%,其中完全唇腭裂者达100%。在唇腭裂序列治疗过程中,有些学者甚至认为,止畸医师是最主要的Team成员,因为无论是美观述是功能方而,正畸治疗都起着决定性的作用。不能否认,正畸治疗是唇腭裂序列治疗的重要内容之一。近年来,有关唇腭裂牙牙合、牙槽骨发育异常及其治疗已受到学者们的广泛关注,许多方面已取得了突破性进展。唇腭裂正畸治疗一唇腭裂正畸治疗的必要性唇腭裂是口腔颌面部常见的先天发育畸形,据记载对唇腭裂的治疗已有数百年,尽管手术方法在不断完善,但由于疤痕挛缩、口周界常肌力及唇腭裂患者先天的颌面部发育缺陷,患者仍会产生较严重的牙、颌、面畸形。错牙合的发生率很高,%,%o而牙齿错位造成的牙列拥挤更常见,11°%,国外学者也有研究发现,在替牙期和恒牙期,%的男性和72%的女性唇腭裂患者需要止畸治疗。因此,唇腭裂患者要获得稳定的手术效果、高效率的咀嚼功能、理想的面部容貌就离不开正畸医师的参与。一、 唇腭裂患者各牙龄段的错牙合特点(一) 婴儿期的畸形特点双侧完全性唇腭裂患者,由于前颌骨游离,缺少周围组织的支持,使其不能抵抗舌肌向前的力量,表现出前颌骨的过度前突,而两侧的上颌骨段由于颊肌的压迫而向内旋转塌陷;单侧完全性唇腭裂,其骨段的错位机制与双侧唇腭裂类似,由于健侧颊肌在鼻基底部附着于上颌骨,肌肉收缩造成健侧上颌骨前端向外旋转移位,患侧由于颊肌的压力向内旋转并后缩。舌体不正常的后位位置及其在呑咽时的压力可导致腭部的骨性畸形,如腭穹窿增高、硬腭侧向斜度增大。而上颌骨前份由于舌后移所致的腭侧压力缺乏以及鼻咽腔的增大、口鼻和通,改变了止常的口腔周围环境和解剖形态,使患儿容易形成张口呼吸的不良习惯,导致一•系列的错牙合畸形。(二) 乳牙期的错牙合 畸形特点手术修复唇腭裂后,在乳牙期,由于手术瘢痕挛缩,手术创伤及唇腭裂修复后异常唇肌力量的作用,患儿可出现多种错牙合。以前牙反牙合及全分弓反牙合发病率最高,这是因为唇腭裂患者多存在上颌发育不足,前鼻棘点、上齿槽座点都明显后移。(三)替牙期的错牙合畸形特点存在牙槽突裂的患儿,在邻近裂区常出现上颌恒侧切牙的先天缺失,或虽未缺失,但多有形态畸形,如过小牙或畸形牙,并且萌岀后,常常位于牙弓的舌侧,形成反牙合关系。也有的延迟萌出。上颌屮切牙萌出后易出现扭转或舌向倾斜,有时还伴有釉质发育不良,双侧完全性唇腭裂患者,中切牙牙根常过短及发育不全。唇腭裂患儿口鼻和通现象的存在、术后上颌宽度缩窄及舌体长期处于一种不正常的位置,使替牙期口腔不良习惯发生率较普通儿童为高,也易引起多种错牙合畸形。(四) 恒牙期的错牙合畸形特点研究表明,唇腭裂患者下颌骨的长度及位置基本正常。上下颌骨关系前后方向上的异常主要由上颌才弓的异常造成。唇腭裂患者上颌牙弓在长、宽、高三个方向上都存在着不同程度的发育障碍。横向关系上,唇腭裂患者的后牙反牙合是很常见的。这一方面是由于最初的唇裂修复术后,乳尖牙区及稍后的骨段向中间移位塌陷造成;另一方面,腭裂修复术后,瘢痕组织抑制了上颌骨横向的止常生长发育,造成发育中的上颌牙列向腭侧偏斜,形成了上颌牙弓的宽度横向发育不足。前后方向上,唇裂修复术后由于上唇瘢痕组织的挛缩,压迫上前牙舌向倾斜,形成前牙的反牙合。而瘢痕组织的继续挛缩及上颌复合体与翼突板的粘连更叮使上颌骨的向前生长发育受到限制,形成不同程度的上颌后缩。垂直方向上,唇腭裂患者由于鼻部的阻塞,腭穹窿空间的减低及舌休的下移,造成下面部高度减低,下颌角变钝。而舌体的干扰及咬牙合的力量,阻碍了后牙的代偿性伸长,使患者在止中牙合位时,必须过度闭合,才能获得稳定的牙牙合接触。另外,唇腭裂患者本身也存在着后牙槽高度的发育不足及牙槽骨的变形,使其面下1/3距离变短。(五) 外科止畸阶段的错牙合畸形特点唇腭裂患者经过外科修复术及乳、替、恒牙期的正畸治疗,牙牙合关系、面部外形、口腔咀嚼及发音功能都可得到明显改善。但当生长发育停