文档介绍：高钙血症
正常血钙浓度及其调节
高钙血症的临床表现
高钙血症的鉴别诊断
高钙血症的处理
正常血钙浓度及其调节
机体钙的分布:骨骼系统储存着全身99%的钙, 另1%在血液中循环, 其中一半是游离状态的离子钙, 发挥着生理效应, 其余的则与白蛋白、球蛋白等无机分子结合成为结合钙。
***- (-)
低白蛋白血症会影响血清总钙的测定结果。
校正钙浓度(mg/dl)=总钙(mg/dl)-×[-血清白蛋白浓度(mg/dl)]
钙磷的正常代谢
钙的正常代谢
食物
钙
肠吸收
影响因素
血清钙
(-
mmol/L)
蛋白结合
有机酸结合
[Ca++]≈1/2
骨(99%)
其它组织(结合)(1%)
[Ca++]
粪钙80%
尿钙(20%)
随血钙调节
正常血钙浓度及其调节
甲状旁腺激素( PTH)
活性维生素D[( 1,25(OH)2D3) ]
降钙素
病理状态下,由实质性肿瘤分泌的甲状旁腺激素相关肽( PTHrP) , 可造成高钙血症。
钙磷平衡的调节
PTH
基本功能
保钙排磷
促VD3活化
调节血钙水平
刺激因素
血清游离钙↓
作用
激活骨组织释放钙
抑制肾小管磷重吸收,增强钙吸收
促进肠钙吸收(活化VD3)
Vit D
活化
肝肾羟化为1,25(OH)2 D3
基本功能
促进钙磷吸收,维持血钙。
作用部位
肠、骨、肾小管
钙磷平衡的调节
PTH
CT(calcitonin)
甲状腺C细胞分泌
基本功能
降低血钙水平
刺激因素
血清游离钙↑
作用
抑制骨组织释放钙
抑制肾小管钙磷重吸收
抑制肾VD3活化
Vit D
钙磷平衡的调节
PTH
高血钙的临床表现
一般而言, ~ mmol/L 时常无症状, 但超过此范围便会有明显的多系统症状。
一、胃肠道
高血钙可引起厌食、胃肠道蠕动减弱、恶心、呕吐、腹胀、便秘、全身软弱无力、反射迟钝、吞咽困难等。
高血钙刺激胃黏膜, 使胃泌素分泌增加, 胃酸增高, 患者常有消化性溃疡。
在高血钙刺激下, 胰管内钙盐沉积, 引起阻塞, 可导致胰腺炎。