文档介绍：骨代谢疾病的实验室检查
概述
骨骼从出生到老年,骨质的形成(成骨)和吸收(破骨)以及矿物质的沉积和去除都是有规律地进行着。自出生到成年,骨的发育与生长占优势。成年后骨的形成与吸收保持平衡。到老年则成骨作用缓慢,而破骨作用照常进行,以致引起老年性骨质疏松。骨骼的发育、生长和矿物质代谢的正常进行,主要系由适当的营养和正常内分泌腺功能的调节所保证。营养不足、维生素缺乏和内分泌腺功能障碍均可能引起全身性骨骼改变。在不同的发育、生长时期产生不同的表现。
骨的组成
骨组织的构成成分:无机物和有机物。
无机物质占骨重70%,其中95%为磷酸钙盐形成的羟磷灰石。
有机物占骨重30%,其中98%为I型胶原,2%为非胶原蛋白如骨联结蛋白、骨钙素、骨桥蛋白和骨涎蛋白。这些构成的组分在血清或血浆中的含量以及在尿中排泄量是临床监测骨代谢的重要依据。
正常骨的代谢
(一)成骨和破骨
成骨:成骨细胞分泌骨基质和骨盐沉积于骨基质的过程。成骨过程,间充质细胞先分化成骨细胞,成骨细胞及其所分沁的基质与纤维组成类骨组织,钙盐沉着于内,使类骨间质成为骨间质,成骨细胞失去分泌作用成为骨细胞。
破骨:破骨细胞(多核巨细胞)吸收和溶解骨质(包括骨基质和骨盐)。此活动主要受甲状旁腺激素的影响。
不同时期(生长期、成年、老年)
正常骨的代谢
(二)钙和磷的代谢
钙、磷大部分存在于骨内,%位于骨内,血和体液内钙很少,但很重要。
体内钙磷代谢保持动态平衡。
钙磷来源于食物和小肠吸收。
影响小肠钙吸收的因素:维生素D、肠内磷酸盐、PH值、游离脂肪酸
钙磷的排泄:80%肠道,20%肾脏,大部分被重吸收。
(三)影响骨代谢的因素
1、食物中蛋白质和钙磷的含量
2、肠和肾的功能
3、内分泌:
4、维生素:
5、人体运动和力的作用
甲状旁腺激素
降钙素
肾上腺皮质激素:抑制成骨
生长激素
甲状腺激素
性激素
调节血钙浓度
vitD:促进钙吸收,成骨
vitC:维持成骨细胞正常分泌骨基质及足量碱性磷酸酶,缺乏可致明显骨质疏松.
vitA:影响骨骺板软骨细胞变形过程
骨的转换
【基本过程】
去除旧骨(破骨)
形成新骨(成骨)
【细胞基础】
成骨细胞
破骨细胞
【表现形式】
骨的塑建
骨的重塑
常见骨代谢疾病
一、骨质疏松(osteoporosis)
有机和无机成分呈比例减少。
二、维生素D缺乏症
vitD缺乏钙磷代谢紊乱骨基质钙盐沉着缺乏佝偻病(小儿)和骨质软化(成人)
(rickets)

三、维生素C缺乏症
常见骨代谢疾病
四、肾性骨病
又称肾性骨营养不良,是CRF时由于钙、磷及维生素D代谢障碍,继发甲状旁腺机能亢进,酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。
;

,临床上常有骨痛和瘙痒。提示血钙增高。
:原有骨病可不再发展,但常可见缺血性坏死。可能与大量应用皮质激素有关。激素引起的高血脂和脂肪栓塞及骨髓骨脂肪沉积对血管的压迫是导致骨坏死的原因。常位于股骨头、肱骨头和膝部。
常见骨代谢疾病
五、内分泌性骨病

发生在青春期前的垂体前叶机能亢进症,腺脑垂体分泌生长激素(GH)过多,引起组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌代谢紊乱的疾病。发病在青春期前、骺部未闭合者为巨人症。发病在青春期后、骺部已闭合者为肢端肥大症。多数病人起病在青春期前,至成人后继续发展,形成“肢端肥大性巨人症”。

系在青春期前发生垂体前叶功能不足,于童年时期出现发育停止现象,常为颅咽管瘤或空泡蝶鞍所引起。患者体型瘦小,但匀称,智力正常,性发育不全。