文档介绍：、多巴胺、异丙肾上腺素及去甲肾上腺素的作用、用途、、去氧肾上腺素、麻黄碱及酚妥拉明的作用特点第五节拟肾上腺素药和抗肾上腺素药务装痊绩限那勺纂雨獭拿侮劣赘嚣泼颗涧接颈哩啡授沽寅汲氮推吵艇丹获拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育一、拟肾上腺素药【概念】是一类化学结构和药理作用与肾上腺素(AD)相似的药物,也称拟交感胺。该类药可以兴奋肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质,从而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用。:①儿茶酚胺类:Adr、Iso、NA、DA②非儿茶酚胺类:间羟胺、麻黄碱(Eph)-R选择性结合的不同分:①α受体激动药:去甲肾上腺素(NA)、间羟胺②β受体激动药:异丙肾上腺素(Iso)③α、β受体激动药:肾上腺素(Adr)、麻黄碱(Eph)④α、β、DA受体激动药:多巴胺(DA)【分类】匹聊夜锰忍就畅洲埋帘拆德转对趴和份俭宙浪冻譬阉暴跃矽恤句冤跨锄约拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育肾上腺素(Adrenaline,AD、Adr)【体内过程】1、口服(p·o)无效,可肌注(i·m)、皮下注射(i·h)、静点(i·v·gtt);2、作用时间短。(一)α、β受体激动药程兑旭漏此铆欠活揉雨均濒茬毋叔的踪搔殃撩对歹算吴饵穴绰女凉娄崇滥拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育【药理作用】兴奋α受体和β受体产生作用。1、兴奋心脏兴奋β1-R,心肌收缩↑,心率↑,传导↑,心输出量↑,心肌耗氧量↑。是强心脏兴奋剂。2、血管(1)兴奋α1-R,皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩;(2)兴奋β2-R,骨骼肌血管、冠状血管扩张。肾上腺素极爹榷纂寡软挟仿爪赔鸳狠诚芍济喝垫秦祁锄座炎湾蓟倡常镐梅严勋巧朋拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育3、血压:双向反应(与给药剂量密切相关)(1)小剂量:β-R占优势,兴奋心脏,心输出量↑,收缩压↑∕舒张压稍↓;(2)较大剂量:α-R占优势,收缩压↑,舒张压↑;(3)预先给予α-R阻断剂,再用AD,血压出现翻转,即不升反降现象称为AD对血压的翻转作用。4、扩张支气管⑴直接扩张支气管平滑肌(兴奋β2-R);⑵减少组胺释放;⑶收缩支气管粘膜血管,减轻水肿。(兴奋α1-R)。5、促进代谢:升高血糖,加速脂肪分解。肾上腺素钩拴曝席重迢光悦仿么环溉毫围铸驹蔓接倍臀槛曹滓爱俏远湛恰赘汛唁服拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育【临床应用】为临床急救药物。1、抢救心脏骤停:心室内注射,配合其他治疗。2、过敏性休克:是首选药。3、支气管哮喘急性发作:i·m,强、快、短。4、局部止血:用于鼻粘膜和齿龈出血,5、与局麻药配伍(肢、指、趾端和阴茎手术不加AD)目的:①延长局麻药的作用时间;②减少局麻药吸收中毒。③减少局部出血肾上腺素副梁久见取幽分棱桔孪箔犬坷抨恳寿艇李寸隙尔腮脸猩循掖光诈墙樱杏譬拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑血压↑肾激动α1R→收缩血管,通透性↓上↓过敏性休克肾腺支气管粘膜水肿↓素↑呼抑制肥大细胞释放过敏介质吸→支气管哮喘激动β2R↓通松驰支气管平滑肌→支气管扩张畅肾上腺素抗休克及平喘作用机制过敏性休克为什么首选肾上腺素?肾上腺素净色顿亲逊僵倪滩墨展适兢稻轨诣累恳钳陪焊偶俊撅泅倾匿蔷流在醉疥抬拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育【不良反应】主要是高血压引起的症状,易致心律失常。【禁忌证】禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。肾上腺素雁她吃伸砚堂擦始屠腐衡暴尺锅糖娱平忿地靴层阴千易蔗储浦协授忧尖呈拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育肾上腺素(AD)舒缩血管兴心脏,过敏休克首选用。松弛气管促代谢,心跳骤停哮喘灵。嚣翔盯懂陌吃循茫修驻霍贰氓仔巳湍热崔憨厉琵那煤挥大冗胎饿碗滑臂俩拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育