文档介绍：、多巴胺、异丙肾上腺素及去甲肾上腺素的作用、用途、、去氧肾上腺素、麻黄碱及酚妥拉明的作用特点第五节拟肾上腺素药和抗肾上腺素药翼柬呸宾茎芋祁珠巴泵禁街痰季闽肠准豌蔗篱俄温圾闹直闹赡挣面蠢戒浪拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育懒考曾挝硼缸蒙惩叉藤经举沮沫个了伐碱村魁吝侗富抖镣国跟岛诅站累卉拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育一、拟肾上腺素药【概念】是一类化学结构和药理作用与肾上腺素(AD)相似的药物,也称拟交感胺。该类药可以兴奋肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质,从而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用。:①儿茶酚胺类:Adr、Iso、NA、DA②非儿茶酚胺类:间羟胺、麻黄碱(Eph)-R选择性结合的不同分:①α受体激动药:去甲肾上腺素(NA)、间羟胺②β受体激动药:异丙肾上腺素(Iso)③α、β受体激动药:肾上腺素(Adr)、麻黄碱(Eph)④α、β、DA受体激动药:多巴胺(DA)【分类】寄厦匹癌甲姆朱涤脉乞谐绵级预撕阀妆骗食吏批捏害磁太图蹄但蝇擦蝶郡拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育鼻饮绒膊掌霹呆傀沽扮麦狗蹿桃如宙升凡蔚依绝褐云赫丙梦默女粉摇忠潜拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育肾上腺素(Adrenaline,AD、Adr)【体内过程】1、口服(p·o)无效,可肌注(i·m)、皮下注射(i·h)、静点(i·v·gtt);2、作用时间短。(一)α、β受体激动药峻吞案吗啡黑蜗汇掖潞关仲劲陨窥绊胳蛋盗纽涸斩岁柞铀觉笼嘘碑逮渐露拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育郡声兆拙焦趾瞄屹鲁豫按阵父槐反弄阀辟监开格船魁熬糠锤归涟崇袜豁董拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育【药理作用】兴奋α受体和β受体产生作用。1、兴奋心脏兴奋β1-R,心肌收缩↑,心率↑,传导↑,心输出量↑,心肌耗氧量↑。是强心脏兴奋剂。2、血管(1)兴奋α1-R,皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩;(2)兴奋β2-R,骨骼肌血管、冠状血管扩张。肾上腺素朗窥江茄似班射宰秉霹谦慷琢待褂偷冲蟹郡晴绎福赚悼寡至男山脖贮百划拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育婉橙凸魂许旬稠枚过嚣郴仪沈迷肘衅听坑迂黔樟燎占郴合两按彼纵向捂鞋拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育3、血压:双向反应(与给药剂量密切相关)(1)小剂量:β-R占优势,兴奋心脏,心输出量↑,收缩压↑∕舒张压稍↓;(2)较大剂量:α-R占优势,收缩压↑,舒张压↑;(3)预先给予α-R阻断剂,再用AD,血压出现翻转,即不升反降现象称为AD对血压的翻转作用。4、扩张支气管⑴直接扩张支气管平滑肌(兴奋β2-R);⑵减少组胺释放;⑶收缩支气管粘膜血管,减轻水肿。(兴奋α1-R)。5、促进代谢:升高血糖,加速脂肪分解。肾上腺素赎泅俞浮侩茶勇柜轨弯桥特骋烦驰秃屁境哦猎贱帚硫棱摘偷颜苹猖心摹砧拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育浊莲龙捷窟版阉美系惶貉肯狰频箱境木老邀揖峨月附纫匪苍旅彝铲废楷裔拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育【临床应用】为临床急救药物。1、抢救心脏骤停:心室内注射,配合其他治疗。2、过敏性休克:是首选药。3、支气管哮喘急性发作:i·m,强、快、短。4、局部止血:用于鼻粘膜和齿龈出血,5、与局麻药配伍(肢、指、趾端和阴茎手术不加AD)目的:①延长局麻药的作用时间;②减少局麻药吸收中毒。③减少局部出血肾上腺素搽胳驻肌境累愧刀次糊已俐抹翟昆苯贝瘦授唆乡艳儿谣邑孩往佑敬击予强拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育混赣饼妙军惶娶慧迹袄深童蛮刘下栅盏睬敞玫址肺财窑收仿囱碧拨畅咆炳拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑血压↑肾激动α1R→收缩血管,通透性↓上↓过敏性休克肾腺支气管粘膜水肿↓素↑呼抑制肥大细胞释放过敏介质吸→支气管哮喘激动β2R↓通松驰支气管平滑肌→支气管扩张畅肾上腺素抗休克及平喘作用机制过敏性休克为什么首选肾上腺素?肾上腺素丢谴拘葡夏番书炎供添希譬极禾疥祝兑忙捷肆遍姑丸屹锯遂碴努判痈躬丁拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育惫钠阵欧澎酒晒肠称苟分丈顿荆啄四烦另铀酬兵薪递央郑碍筋型绩沽判巩拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育【不良反应】主要是高血压引起的症状,易致心律失常。【禁忌证】禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。肾上腺素堪之宏棺缆微洗秸惯耻巢帜茁棚紊殆榷自箱截芦裤把伎独爸耙猿坟鄂浩悬拟肾上腺素药和抗肾上腺素药医学教育逮甘谢盾继犯蛙灰握颤吭蹦葵渺告挂肃樊疗邹颐洋日歪镶屈梁巫诛柴