文档介绍：影响再生育的不良孕产史1题纲什么是不良孕产史自然流产与再生育死胎与再生育早产与再生育2概述•什么是不良孕产史?•母胎界面疾病?3不良妊娠结局病因-遗传与非遗传遗传•单基因异常异常基因来源于父母一方或双方(经典的孟德尔遗传,父或/和母为患者或正常携带者)自发突变(父母正常,常见于常染色体显性异常)•基因组异常•染色体异常非遗传•常涉及多因素作用机制4自然流产与再生育概述再生育风险评估指导建议5疾病概述妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。生化妊娠、自然流产(早期流产、晚期流产)早期流产:妊娠13周末前终止者晚期流产:妊娠14周至不足28周终止者有生机儿:妊娠20周至不足28周终止者人工流产随孕周增加流产率降低6常见病因胚胎遗传学异常:早期流产子代检查占50~60%母体因素如全身性疾病、内分泌异常、免疫功能异常、畸形子宮等环境因素如***、铅、甲醛、苯等化学物质过多接触7风险因素与病因•既往流产史、孕妇肥胖、年龄>35岁•母体因素与疾病:生殖系统异常(苗勒氏管发育异常、宫腔粘连、子宫肌瘤、宫颈机能不足等)、内分泌异常(黄体功能不足、高泌乳素血症、糖尿病、甲状腺疾病等)、活动性自身免疫性疾病、感染(全身或生殖道)、环境及生活方式、药物、心理•夫妇双方遗传学因素8临床分类生化妊娠自然流产分4类2种特殊类型流产先兆流产稽留流产难免流产复发性流产不全流产完全流产9处理原则先兆流产应注意休息,严禁***,对症营养与心理支持;难免流产一旦确诊,应及早排出胚胎及胎盘组织,对刮出组织物应仔细检查,并送病理检查和对症处理;不全流产:采用药物或手术方案排出宫内组织物,注意预防子宫大量出血和预防感染。10