文档介绍：腰椎术后临床护理路径的建立及效果评价
曾秀云
(广东省中医院骨科,广东省广州,510120)
摘要目的:建立腰椎间盘突出症术后临床护理路径,并观察临床护理路径对腰椎间盘突出症术后患者康复的影响,探讨腰椎腰椎间盘突出症术后规范化护理模式。方法:将96例接受腰椎手术的患者,随机分为对照组和路径组,对照组接受常规的护理模式,路径组接受路径的护理模式,运用疲劳量表进行评价患者疲劳程度,另外测定平均住院天数、平均住院费用以及满意度等相关指标,对比评价效果。结果:疲劳量表评价有统计学意义(P<),但平均住院天数、住院费用及满意度差异无统计学意义(P>)。结论:腰椎术后患者按临床护理路径实施护理,能明显减轻患者的术后疲劳,促进患者的康复。
关键词:腰椎手术;临床护理路径;术后疲劳
随着医疗路径的开展,临床护理路径也在萌芽。P)[1]是指患者在住院期间的护理模式,是针对特定的患者群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成一个日程计划表,护理人员严格按照护理路径为患者提供护理服务。我们针对腰椎术后患者出现术后疲劳,焦虑等情况,选择腰椎开窗减压或内固定术患者作为研究对象,制定相应的术后临床护理路径,并于2010年~2011年在我院骨科实施,取得一定的效果,现报告如下:
1. 对象与方法
选择2010年1月至2011年12月在广东省中医院骨科住院的腰椎间盘突出症行腰椎手术的患者,通过筛选,共运用实施96例,其中对照组46例,临床路径组50例。
纳入标准:(1)符合腰椎间盘突出症诊断标准[2];(2)年龄25~77岁;(3)符合手术治疗指征,已签署手术知情同意书;(4)无心、肺、脑、肝等慢性消耗性疾病;(5)心理状态良好,无精神病史;(6)愿意配合护理路径实施的患者。
排除标准:(1)出现术后并发症或者严重的内科疾患,影响观察指标者;(2)不能坚持路径,中途改变护理方式者;(3)因个人特殊要求,希望延长住院时间、其他特殊治疗者。
通过文献调研的方式,系统收集腰椎间盘突出症围手术期护理相关文献、专家临床经验、中西医临床及有关临床路径文献等,对现有的护理方案进行总结分析,发现其中存在的问题,形成专家问卷,向
作者介绍:曾秀云,女,本科,副主任护师,骨科护理
工作单位:广东省中医院大学城医院骨科
联系电话:**********,02039318390
本课题为广州中医药大学围手术期中西医结合临床研究项目(粤财工[2007]126号-56)
相关专家咨询,制定腰椎间盘突出症围手术期护理的中西医护理临床路径表与变异记录表、康复状况评价表。以时间为横轴,以治疗前指导、诊断、检查、治疗、用药、饮食、营养,护理、活动、会诊、宣教、变异分析、监察、治疗后指导等理想手段为纵轴,制定出标准化、流程化的临床路径表。临床护理路径表包括制定术前1d,手术当天~术后24h、术后2~3d、术后4~7d(出院)护理路径;变异表用于登记患者推出临床路径的原因,总结经验,将临床路径进一步完善以减少变异。将建立的临床路径提交给专家,由专家提出评价及修改意见,同时将新临床路径提交给临床医生,提出新临床路径的可用性和优缺点,经过反复多次听