文档介绍：临床护理路径在乳腺癌改良根治术健康教育中的应用
李霞
(山东省警官总医院山东济南250002)
摘要将60例乳腺癌患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组采用传统的医疗护理模式,实验组实施临床护理路径,比较两组患者各项指标。结果两组患者在术后患者满意度、健康知识掌握情况等方面差异存在显著性。两组无明显差异。认为临床护理路径流程合理、效果好,用于乳腺癌改良根治术患者围手术期的护理,可有效提高护理质量及患者满意度。
关键词临床护理路径乳腺癌健康教育
乳腺癌目前已经成为全球威胁女性健康的常见恶性肿瘤。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%,仅次于子宫颈癌,但近年来乳腺癌的发病率呈上升趋势,有超过子宫颈癌的倾向。部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位[1]。乳腺癌的治疗目前仍以手术为主。手术是治疗乳腺癌的唯一方法。由于该手术复杂,手术难度大,术后并发症多,。而由于传统的健康教育目标不明确,加上护理人员缺乏健康教育意识,因此健康教育往往流于形式,或者只做局限性的出院指导,从而使乳腺癌的健康教育不系统、不全面[2]  ,因此很容易引起患者及家属满意度下降,甚至导致医疗纠纷。我科近年应用临床护理路径对乳腺癌患者进行健康教育,收到了良好的效果,现报告结如下。
1 资料与方法
临床资料本组60例,年龄40~78岁,平均55岁。随机分成实验组和对照组各30例,两组患者术前一般情况良好,没有合并急性感染,排除相关因素。两组患者在年龄、文化程度、依从性等方面比较差异无统计学意义(P>),具有可比性。
方法实验组采用临床护理路径,对照组采用传统护理方法。临床护理路径如下:(1)入院当天,责任护士接待患者,入院介绍病房设施及安全指导预防措施,告知患者及家属与疾病相关的知识,询问月经史,消除恐惧,稳定情绪,训练床上大小便,指导患者注意预防感冒,合理睡眠,协助完成术前各项检查
(2)入院第二天(手术前一天),分析检查结果,参加病例讨论,完成备皮、带腕带、标识手术部位,药物过敏试验等术前准备。告知手术时间,指导患者术前8小时禁食、6小时禁水的意义。配合手术室访视护士讲解手术室环境,麻醉法。说明术后放置引流管使用弹力背心的意义及观察的方法。做好患者及家属心理护理。
(3)入院第三天(手术当日),术毕手术室与病房护士详细交接患者,并填写“手术交接记录单”。先去平卧位,血压平稳后取半卧位。给予吸氧、心电监护,使用镇痛泵。观察伤口敷料渗血情况,引流管的位置,腋下引流管和胸骨旁引流管的量、性质、颜色。患肢制动,可做手指的主动和被动活动,告知患者弹力背心的意义,防止各种单管扭曲、受压脱落、堵塞。告知术后可能出现的不适感觉。观察患者睡眠情况。
(4)手术后第一天,取半卧位,保持各种管道通畅,保持负压,定是挤压引流管。患肢制动,指导家属协助患者进行手腕部的主动和被动活动。指导患者低蛋白饮食,可进米汤、鱼汤等流质饮食。做好患者乳房缺失的心理护理。
(5)手术后第二天~第四天,取半卧位,输液完毕可下床活动,指导家属协助患者进行上肢肘关节的主动和被动活动。指导患者普通饮食,保持大便通畅,多食蔬菜、水果。
(6)手术后第五天~第九天,下床活动时吊带托扶患肢,他人扶时只能扶健侧,指导家属协助患者循序渐进的进行患侧上肢的主动和被动运动,如手指爬墙、双臂上举、