文档介绍：胸腔积液(2011:93-95题共用题干)患者,男,74岁。因发热、咳嗽、呼吸困难1周来院。查体:℃,脉率80次/分,血压140/80mmHg,未见颈静脉充盈,右中下肺叩浊,语音震颤减弱,呼吸音消失,左肺可闻散在干性罗音,心界向左扩大,心律不整,心率100次/分,未闻杂音,腹(—)93、该患者的主要疾病是A肺炎;B气胸;C胸腔积液;D心力衰竭94、该患者还可能出现的体征是A气管向左移位;B可闻胸膜摩擦音;C双侧肋间隙变窄;D左上肺支气管呼吸音95、为明确病因,应采取的最佳检查方法是A胸部CT;B胸部B超;C胸部X线片;D胸腔穿刺胸部异常叩诊音胸腔积液Damoiseau曲线(达摩索):也称胸腔积液曲线,是指中等量胸腔积液患者坐位时,积液的上界呈一弓形线,该线的最低点位于对侧脊柱旁,最高点在腋后线上,由此向下方下降。Garland三角区:Damoiseau曲线和脊柱之间呈浊鼓音的倒置三角区。o三角区:在健侧的脊柱旁,叩得的三角形浊音区。Skoda叩响:叩诊前胸部时,于积液区浊音界上方靠近肺门处,亦可叩得一浊鼓音区。不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上界的Damoiseau线,积液区后上方的Garland三角,o三角等体征。1、女,24岁,发热10天,右侧胸痛,胸部X线检查示右胸腔中等量积液,胸部叩诊时除积液区浊音外,还可叩得的伴随体征中哪项是错的ADamoiseau线BGarland三角区CTraube区(左侧腋前线下方有胃泡存在,叩诊呈鼓音,称Traube鼓音区)o三角区A清音;B鼓音;C浊音;D浊鼓音;E空翁音1、正常肺部叩诊为(A)2、Kronig峡叩诊为(A)3、Traube区叩诊为(B)4、o三角区叩诊为(C)5、Garland三角区叩诊为(D)6、张力性气胸叩诊为(E)(一)病因胸水的病因常见疾病胸膜毛细血管内静水压增高充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻胸膜通透性增加胸膜炎症(肺结核、肺炎)、结缔组织病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)、肺梗死、膈下炎症(膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎)胸膜毛细血管内胶体渗透压降低低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等损伤主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸和乳糜胸。医源性药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术等