文档介绍：中山大学
硕士学位论文
胆碱乙酰基转移酶活性快速测定法诊断臂丛损伤的实验研究
姓名:李智富
申请学位级别:硕士
专业:外科学
指导教师:许扬滨
20060501
胆碱乙酰基转移酶活性快速测定法诊断臂丛损伤的实验研究中文摘要中山大学附属第一医院骨科一显微外科医学部硕士研究生导师外科学李智富许扬滨副教授专业【目的】臂丛损伤是临床上常见的损伤,致残严重。臂丛根性损伤可分为节前损伤和节后损伤。节前损伤即臂丛神经根性撕脱伤,神经根在脊髓部位的丝状结构断裂,由于丝状结构断裂后在脊髓表面无残根可供缝接修复,且损坏脊神经根较长,可治疗:而节前损伤确诊后应及早进行神经移位手术。因此臂丛神经节前与节后损过手术探查确诊,但椎管内神经的丝状结构是否断裂很难通过探查术来判定,除法都能在一定程度上诊断臂丛损伤,但各有一定的局限性。所以寻找同样准确,但更快速,可用于术中快速判断臂丛损伤类型的诊断方法是臂丛损伤诊断治疗整个研究课题中的重要内容。,以期在探查手术时对神经残端的损伤类型作出判断,指导手术方法的选择。供移位修复的神经在数量和质量上均难以满足臂丛神经修复的需要,对手臂功能损害尤为严重。不同损伤类型治疗方法不同:节后损伤可行神经吻合或神经移植伤的准确判定,对手术方式的选择具有重要意义。对于椎孔外臂丛神经损伤可通非行椎管内探查术。尽管椎管造影后超、⑸窬缟淼确中山太学硕士论文胆碱乙酰基转移酶活性快速测定法诊断臂丛损伤的实验研究
【方法】动物选择与分组约良耙瞧笫蟊鄞运鹕硕锬P偷闹谱选用健康成年雌性大鼠只,体重嗪拧⒈昙牵渲械只随机选一侧臂丛I窬斐山谇八鹕耍硪徊嘣斐山诤笏鹕耍直鹞=谇次取弧A碛只作为正常无损伤对照组。即节前损伤共个神经根,节后损乙二胺四乙酸、昙堑囊阴8窤、氯化胆碱、硫酸毒扁豆碱、四苯基硼、二异丁基酮溶液、手术显微镜、显微手术器械、台式高速离心机、微量移液枪、电子天平、低温冰箱、恒温孵育箱、液体闪烁计数器。节前损伤运和焉雌性大鼠,体重运下热└骨蛔⑸渎樽/樽砩后,仰卧位,四肢牵向两侧固定于固定板,颈部及前肢备皮,常规碘酒消毒、铺巾。以下操作均在倍手术显微镜下完成。颈部前正中切口,由下颌至胸锁关节,长约G锌Fし簟⑵は伦橹=骨乳突肌、锁斜方肌连同锁骨向下外侧牵开,向外侧牵开并保护颈总动脉,锐性切断胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌,将头直肌、颈长肌连同颈总动脉、迷走神经及气管向对侧牵开,充分暴露斜角肌并锐性切断。显露并确认神经根,显露神经根处及、椎体腹侧的右半部,清除其上附着的肌肉和韧带用自制尖头咬骨皊椎间孔⒁獗;ぷ刀,使其大于脊神经节横径。充分游离神经根,用显微剪剪除神经根周围的结缔组织,用神经拉钩紧贴椎孔,向头侧略用力缓缓牵拉神经根,至神经节脱出椎间孔为止,此时可见前根和后根的辫状结构,逐层缝合,节后损伤同上手术入路显露并确认神经根,在靠近椎问孔处造成损伤卸。损伤组和节后损伤组。损伤后分别于、、、、及〔模伤共个神经根。正常无损伤对照的神经根觥钳终肫髑岸四ゼ庵瞥咬除相应颈椎部分横突根部及部分椎弓根,以扩大关闭切口。中山大学硕士论文胆碱乙酰基转移酶活性快速测定法诊断臂丛损伤的实验研究中文摘要
瓹钚缘牟舛萃臣朴敕治【结果】重新按照颈前方手术入路的方法暴露臂丛神经,找到并分离出神经根断端。切取窬魑1瓯尽标本匀浆,放入到含缓冲液的/姿崮苹撼逡海疞氯化钠,/睦胄墓苣凇交旌戏跤.,.揭鸭尤氡瓯镜幕撼逡篈,氯化胆碱,疞硫酸毒扁豆碱涑珊笤路跤种印7跤崾时加入/的四苯基硼的二异丁基酮溶液@胄次,分钟。取上清液谢移入闪烁杯,加入甲苯闪烁液。轻摇,,静置分钟。用液体闪烁计数器测量“姆派浠钚裕纯杀硎綜钚浴=峁悦糠种计数,表示。计量资料采用均数标准差表示,多组间数据比较采用单因素方差分析,。:。节前损伤组,的活性、、、、、笪R来挝、、、4J妓媸奔浣档徒快,时降低至约为正常的,之后活性变化较小,蔽。数据经统计学分析表明组与正常组无统计学差异值型臣蒲Р钜。之后维持在相对较低的水平。在节后损伤组,的活性、、、、、笪R来为、、、钚栽谇基本不变,各组数据与正常组之间均无统计学差异,缘臀士中山大学硕士论文胆碱乙酰基转移酶活性快速测定法诊断臂丛损伤的实验研究中文摘要/
【结论】【关键词】以后均与正常组之间有统计学差异,士与:相比无统计学差异。同一时间点时节后与节前之间的活性横向比较,在、组,无统计学差异;在、、、椋加型臣蒲Р钜欤诤蠡钚悦显高于节前。笫蟊鄞越谇昂徒诤笏鹕撕螅窬隙薈幕钚运媸奔浣档偷乃俣炔同,从后有显著差异,可以从用来区分臂丛节前节后损伤。舛ㄉ窬隙薈幕钚钥梢杂美炊康嘏卸ū鄞运鹕撕蟮纳窬卸说运动功能,反映神经残端的可修复性,是否可以作为