文档介绍：临床执业医师《外科学》辅导:手术后腹胀的处理‘
医学教育网--临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导:手术后腹胀的处理
问题:某患者因急性阑尾炎穿孔手术,切除术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴恶心呕吐,未排便排气。查体:全腹膨胀。肠鸣音消失,腹部x线平片,小肠及结肠均有多量充气及液气平面,进一步应采取:

,灌洗

考虑会是什么原因引起的呢?
答案及解析:本题选C。
可能的原因考虑有以下两条:
1、患者出现粪瘘。
2、手术过程中腹腔清洁不彻底,形成腹腔的脓肿。
问题:出现粪漏和脓肿不剖腹探查能治愈吗?
解析:下述内容供参考。
教材中有如下描述:术后早期腹胀是由于胃肠道蠕动受抑制所致。随着胃肠道蠕动恢复即可自行缓解。如术后已数日仍未排气且兼有腹胀,可能是腹膜炎或其它原因所致的肠麻痹。如腹胀伴有阵发性绞痛医学教育网原创、肠鸣音亢进,是早期肠粘连或其它原因所引起的机械性肠梗阻,应作进一步检查和处理。严重腹胀可使膈肌升高,影响呼吸功能,也可使下腔静脉受压,影响血液回流。此外也会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合,故需及时处理。
处理原则:可予以持续胃肠减压,放置肛管,以及高渗溶液低压灌肠等。如非胃肠道手术,亦可应用促进肠蠕动的药物。对于腹腔内感染,或机械性肠梗阻,非手术治疗不能好转者,常需要再次手术。
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