文档介绍：临床执业医师《外科学》辅导:胃大部切除术(图
医学教育网——临床执业医师考试辅导系列谈之《外科学》辅导:胃大部切除术图解
问题:男性,47岁,半年前开始出现餐后上腹疼痛,经服用甲氰咪呱缓解,一周前又出现此症状,至医院就诊,胃镜发现胃小弯侧溃疡性病变,病理证实良性。何种治疗方法为首先

Ⅰ式胃大部切除
Ⅱ式胃大部切除

为什么选B,什么情况做毕II式?
答案及解析:本题选B。
胃溃疡手术治疗适应征,包括:-12周,溃疡不愈合;,但溃疡复发者,特别是6~12个月内即复发者;,幽门梗阻及溃疡穿孔;;。
根据以上知识点,结合本题,可得出本患者的治疗方式应选手术治疗。
胃溃疡的手术方式主要有:
,可采用胃大部分切除,胃十二指肠吻合治疗,即为毕I式。
,穿孔,幽门梗阻者,采用胃大部切除术治疗应兼顾手术止血,切除溃疡或闭合穿孔,解除梗阻。
,应根据病人的一般状况及溃疡的位置,大小,是否穿透等具体情况而定医学教育网原创,一般可行包括溃疡在内的远侧胃大部切除,半口胃空肠吻合。溃疡位置过高可行溃疡旷置的远侧胃大部切除治疗。
,可沿溃疡切断,溃疡面用石炭酸烧灼后旷置于原处,再行胃大部切除治疗。
根据以上知识点,结合本题,可做出本题的选择B。
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BillrothⅠ式吻合:即残胃与十二指肠直接吻合,多用于胃溃疡病人。其优点是:
1、方法简单,符合生理;
2、能减少或避免胆汁、胰液反流入残胃,从而减少了残胃炎、残胃癌的发生。
3、胆囊收缩素分泌细胞主要位于十二指肠内,BillrothⅠ式吻合术后食物经过十二指肠,能有效地刺激胆囊收缩素细胞分泌胆囊收缩素,降低了手术后胆囊炎、胆囊结石的发病率。
对于溃疡穿透胰腺等脏器,并与其粘连者,不适合作Billroth
Ⅰ式吻合。因为要完全切除溃疡,有损伤胰腺甚或胆管的危险,如切除不足,吻合口张力大,而且术后