文档介绍：佳木斯大学姓名;潘明阳学号;11853033专业;肾内科(五班)撷沙坦对早期糖尿病肾病患者血清转化生长因子一田水平的影响摘要目的:糖尿病肾病(diabetienephropathy,DN)是糖尿病最常见的微血管并发症,也是糖尿病患者致残与死亡的重要因素之一。转化生长因子一pl(transforminggrowth九ctor,ToF一pl)是有独特致纤维化作用的细胞因子,肾脏表达尤为丰富,其过度表达促进细胞增殖,促进肾脏组织肥犬,刺激细胞外基质沉积。因此TGF—即在DN的发生发展过程中具有重要作用。撷沙坦作为血管紧张素ll(Mgll)受体1拮抗剂(ARB)的肾脏保护作用已被证实,但对于早期DN,尤其是在微量H蛋白尿阶段,其至在微量片蛋片尿出现之前,其血清TGF—阳的水平如何,撷沙坦对TGF-pl有何影响,目前研究尚不多。因此,本研究通过分析早期DN患者血清TGF一田的水平,进一步探讨血清TGF一即与早期DN的相关性,同吋阐明撷沙坦能否通过降低TGF一邵的水平发挥肾脏保护作用。方法:根据WHO1999年TZDM诊断标准,选择69例TZDM患者,其中64例同时合并视网膜病变(DR),无临床心、脑及其他慢性肾脏疾病史,年龄在32-80岁之间,相互之间无血缘关系,在治疗糖尿病的基础上,合并高血压者,加服撷沙坦S0mg/d,早晨一次服用,应用2周。69例患者分为正常白蛋白尿0组(NA0组)(n二5例),无DR,尿微量白蛋H/肌醉比值(UMA/Cre)<10卜g/mg,均未用撷沙坦;正常白蛋白尿1组(NAI组)(n二⑵,合并DR,UMA/Cre<l0林g/mg,其中应用撷沙坦4例,未应用撷沙坦8例;正常白蛋白尿2组(NAZ组)(n=17),合并DR,UMA/erelO—30林g/mg,其中应用撷沙坦组7例,未用撷沙坦组10例;微量白蛋白尿组(MA组)(n二35例),合并DR,uMA/ere30一300林g/mg,其中应用撷沙坦组22例,未用撷沙坦组13例。分别采血测定血清TGF—即,同时测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酷(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL一C)>尿素氮(Urea)>血肌配(Cre)血尿酸(UA)、糖化血红蛋白(HbA—c)、空腹C肤(FCP)、餐后2小时C肤(Zh—Cp)等指标。结果:1•各组性别、DN病程、BMI>HbAle、FPG、FCP、ZhCP、TG、HDL—C、LDL—C>Urea>UA均无显著差异(P>),TC、SBI\DBI\Cre>尿MA/Cre的差别有统计学意义(尸<,P<)oMA组与NAO组、NA1组、NAZ组相比,血压、BM1、FPG、HbAle明显升高。NAO组、NA1组、NAZ组、>±>±>±,MA组较NAO组、NAI组、NAZ组明显升高(P〈);NAZ组较NA1组高,且有统计学意义(P<);NAI组较NAO组略高,且有统计学意义(P〈)oNA1组中撷沙坦组血清TGF一邵水平(±)较未应用撷沙坦组(8,)明显下降,有统计学意义(尸<);但NAZ组撷沙坦组血清TGF一甲水平(±)较NAZ组未用撷沙坦组(±)相比,无统计学意义(尸>);MA组撷沙坦组血清TGF一pl水平(±)高于MA组未用撷沙坦组(±)(P<)。结论:血清TGF一pl水平升高与糖尿病肾病尿微量白蛋白量呈正相关。血清TGF-pl可以作为早期糖尿病肾病的诊断指标之一。3•撷沙坦可能通过降低早期糖尿病肾病血清TGF一印的水平延缓DN的发生发展。4•高血压、HbA—e、BMKTGF—pl可能是DN的重耍危险因素关键词:转化生长因子一pl糖尿病肾病撷沙坦EffectofValsartanonserumtransforminggrowthfactor-ephropathypatientsMasterdegreecandidate:FengRanSupervisor:ProfessorBaiRanVice—supervisor:YaoJunJieMajor:internalmedicine(endocrinology)AbstraCt Objective:plication,—pl(TGF一pl