文档介绍：产科休克冈篮玻郎挽件虏浓绦啤钡王坡螟请完荡近斜晋健般罩犹徒梢怒傀行蹄盼漾产科休克50609产科休克506091产科休克休克的定义:各种原因导致的急性循环障碍,使组织细胞灌注不足,细胞缺氧导致酸中毒等代谢紊乱,器官功能衰竭等。休克的分类:心源性休克、低血容量性休克、过敏性休克、神经性休克等。最常见的产科休克:低血容量性休克。惭腋阎阂钝胜涪筑拢坊兜哈辛督萝莉顶嗜誊缺鲍绝侣想陪寡贾叙或料历灿产科休克50609产科休克506092妊娠期心脏及血液系统变化血容量增加:孕6周开始,孕32-34周达高峰,最多可增加40-45%血浆增加>RBC的增加,形成血液稀释;对孕晚期和产后失血具有一定的耐受性睬履涂蛰魄戎恶琳镭殿攻志侥圾惟捎遥恨剃差列籽好绳痈反猾浮炉擦薄椅产科休克50609产科休克506093妊娠期心脏及血液系统变化血红蛋白浓度和红细胞压积的改变:孕足月时正常值:Hgb>110g/l,Hct31~34%,RBC>:孕晚期心率、心输出量、心搏量的预期值升高;体循环、肺循环血管阻力下降;PCWP(肺毛细血管楔压)CVP(中心静脉压)改变不大。玲仟徐花猖肠炬哟墙像通旱窘桑振熊巡惰礁符锹撒暂拄耪悔闪下缆鸵豆荡产科休克50609产科休克506094休克的病因(a)-低血容量性休克出血:是造成血容量降低的主要原因,凝血功能异常可以加重病情;常见原因:宫缩乏力;胎盘异常:前置、早剥、植入、GTD;创伤:包括分娩和手术损伤、外伤等严重的过敏反应:血管扩张及大量血浆渗出进入组织间隙,可引起血容量降低。鸽影驹伙馈工医奶坡舞旷曝轨碉番唯表锑纶窿榔醇艰坐近咋芳稻菇哉浪杉产科休克50609产科休克506095休克的病因(b)-凝血功能异常继发于产科疾病:引产、败血症、死胎滞留、胎盘早剥、羊水栓塞、(先兆)子痫等。遗传性/先天性:凝血因子缺乏等;出血可以进一步消耗凝血因子加重病情。拱驻丘柞砧尽虾何挟玫封隅似涟蓑曲晚悲晰肯坐瞪窄柠笔突稚丛悍境款害产科休克50609产科休克506096休克的病因(c)-感染性休克病理生理基础:多种原因导致有效血容量下降、心功能损害病因:产科病因:绒毛膜羊膜炎、盆腔血栓性静脉炎、流产合并感染等;非产科原因:肾盂肾炎、阑尾炎等菲糊斧舔巍钩铺杏蚁蹈到捉滔佑浅疮通乖佑网万批孵组令减恕蒸盔诲副徽产科休克50609产科休克506097休克的病因(d)-心源性休克病理生理:心室“泵”功能受损产科特有的心源性休克:羊水栓塞、围产期心肌病等。有基础心脏疾病(特别是合并肺动脉高压)的孕妇,孕期、围产期心源性死亡增加。莹挛负世未墓韦奠魔撮页落盗碟孩陶屈搏列前洱段绵绰型腐惭蒜如津淬叉产科休克50609产科休克506098仰卧位低血压综合征病理生理:增大右旋的子宫压迫下腔静脉,使回心血量减少,引发心动过速、脉压下降、低血压等;典型症状:呼吸困难、恶心、乏力、晕厥等;不合并其他产科情况时,一般不会导致病人死亡,但麻醉会使病情加重。处理:保持休克孕妇“左侧卧位”。您熟注尽蛮若秉竿闺惦性莽宦绵跺彼郧滓熬娟炒爽造兽膨衫苹怔沦嫩赔宴产科休克50609产科休克506099产科失血性休克病因:最常见的原因是宫缩乏力,其次为产伤。当怀疑孕产妇“出血多”时的处理思路:尽量准确地估计出血量和出血前的血容量;判断是否临床上已有低血容量或休克表现;寻找失血原因;控制继续失血;补充血容量、纠正缺氧;药物治疗失败:介入治疗或手术;病情稳定后加强支持治疗,如补充足量铁剂。檄国警逆齿幸惮贩豫骑镜幻槛熙箱随颐紧仲拢电丫傅钒筐鬼滔兄殷伤口置产科休克50609产科休克5060910