文档介绍：产科领域的休克
休克
外来或内在有害因素的强烈侵袭,机体发生严重功能障碍,以急性循环衰竭为主要表现的一种临床综合症
产科休克的原因
(循环血量下降)
1)孕期: 前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、凝
血障碍
2)分娩期:软产道损伤,子宫破裂,外阴阴道静
脉曲张破裂,胎盘滞留,宫缩乏力,
凝血障碍
外伤→释放大量代谢物质诱发酸碱平衡失调,血
管舒缩异常
1)精神创伤
2)严重软产道损伤:粗暴产科手术、子宫翻出
:毒素诱发休克
内毒素可引起小动脉痉挛,使内脏的毛细血管缺
血→缺氧代谢
内毒素可直接、间接损害毛细血管壁,使血管壁
通透性增加,血管内液体漏到组织间隙→有效循
环血量↓→回心血量↓
1)生殖道感染
2)泌尿道感染
妊娠期长期限盐、血清钠、氯↓
大量解痉降压药物使血管扩张
产后腹压↓,血液壅积在腹腔静脉及内脏血管中→回
心血量↓
(妊娠子宫压迫下腔静脉→回心血量↓)
产科休克的特点
:以前置胎盘、胎盘早剥、宫缩
乏力,软产道损伤、胎盘滞留为多见
:如能及时去除病因,大多数愈
后良好,来得凶,好得快。
:促使休克恶化
动静脉吻合支(正常不开放)
→微动脉→后微动脉→毛细血管→微静脉→小静脉→
(前半部有括约肌
后半部无括约肌)
真毛细血管
(物质交换的主要场所)
每一根毛细血管
不长(~)
管径极细(5~20微米)
但毛细血管却极丰富(估计在300亿根以上)
总长度可达10万余公里
占全身血管总长度的90%以上
总横截面积约为主动脉的700多倍
毛细血管内血液流速仅为主动脉的1/700
毛细血管的血流是很慢的