文档介绍：·38· 肿瘤预防与治疗 2013年第 26卷第 1期
乳腺癌筛查和预防措施研究进展
黄灵潇1 综述,姚文秀2△审校
(,重庆 404100;,成都 610041)
[关键词]乳腺癌;预防;内分泌治疗
[中图分类号]R7379;R7331 [文献标识码]A doi:103969/jissn16740904201301011
当今,乳腺癌在女性群体中成为仅次于肺癌的岁的预期寿命中可能患乳腺癌[3]。
高发性肿瘤,其有效预防措施也得到越来越多的关 23 诊断和治疗辐射
注,然而这些措施的风险与收益如何仍需要更加深癌症和辐射之间有着不可分割的关系。一方
入的探索。乳腺癌预防包括化学预防、筛查、预防性面,射线是癌症治疗中的重要部分,所有癌症患者都
手术(一般不推荐)、相关生活方式调理等方式。对要接受 X射线检查,有相当部分患者需要接受放射
于处于不同风险类型及生理心理状况的妇女,预防治疗;另一方面,在长期生存的癌症患者中辐射致癌
方案因人而异。其中,内分泌预防近年来在科研与发病风险升高。之前研究结果提示,在不同剂量范
临床方面皆取得了良好的进展。围内,患病风险都呈增加趋势。数据显示,放射治疗
可使继发癌症的发病率增加 10%[2]。其中,乳腺、
! 乳腺癌的发病现况
骨髓等组织放射敏感性比其他组织更高。但总的来
乳腺癌是一种复杂的疾病,由环境、激素及生活说,射线所带来的风险远远低于其收益。目前建议
习惯相关的多种风险因素与个体基因组的相互作用只在指征明确的情况下进行 CT检查,同时尽可能
引起[1,2]。在欧洲,乳腺癌是女性癌症死亡的首要控制患者受照剂量。
原因,尽管近年来乳腺癌死亡率呈下降趋势,但每年 24 非电离辐射
仍有近 100万妇女死于乳腺癌。总体上,乳腺癌的主要包括射频辐射及阳光、紫外线。除生态学
发病率正在增加,尤其是在发病率曾经很低的国家, 研究外,一些病例对照研究结果显示,阳光照射与
[2]
这可能与经济发展和生活方式改变有关。乳腺癌发病率和死亡率呈负相关。值得一提的是,
" 乳腺癌发病的风险决定因素及影响一些研究发现诊断和接受治疗的季节是影响乳腺癌
患者预后的因素之一。例如在夏天诊断的患者比在
21 遗传因素和不同环境的暴露冬天诊断的患者死亡率低 7% ~10%(根据不同的
遗传因素包括主要的易感基因(BRCA1和癌症、随访时间及患者年龄设对照)[2]。阳光照射
BRCA2),BRCA基因携带者终生患乳腺癌的风险为与乳腺癌的发病率和死亡率之间遵循剂量效应曲
40% ~80%,但是 BRCA突变引起的乳腺癌仅占发线关系(即接受的阳光照射越多,预防作用越强)。
达国家乳腺癌发病的 10%,而对移民发病研究结果然而,急性阳光暴晒(如儿童时期的晒伤、定期国外
显示,当从低发病率国家移居到高发病率国家时,其度假及成人高日光浴分数)都会减少阳光的预防作
发病率也增高,而这一点在年轻移民中更明显。因用。
此,世界各国发病风险的变化主要是不同环境暴露 25 乳腺癌家族史
[2]
的结果。有较密集乳腺癌家族史或有家庭成员伴有已知
22 年