文档介绍：来源:中国热带医学作者:邱勋定,廖天安 2010-1-13
摘要: 【摘要】目的总结口腔念珠菌病的诊治体会。方法采用涂片法或Sabouraud 培养基培养法结合临床表现对134 例患者进行口腔念珠菌病的诊断、鉴别, 采用制霉菌素或氟康唑等药物进行综合治疗,观察其疗效。同时进行真菌学涂片镜检,了解所用药物对白色念珠菌的清除情况。白色念珠菌清除率为80。
【摘要】  目的总结口腔念珠菌病的诊治体会方法采用涂片法或Sabouraud 培养基培养法结合临床表现对134 例患者进行口腔念珠菌病的诊断、鉴别, 采用制霉菌素或氟康唑等药物进行综合治疗,观察其疗效。同时进行真菌学涂片镜检,了解所用药物对白色念珠菌的清除情况。% (73/134),好转率 % (56/134), %(5/134));%。结论白色念珠菌为条件致病菌,在全身或局部因素诱导下容易发病,氟康唑等药物能有效治疗口腔白色念珠菌病。
【关键词】  念珠菌;口腔;诊断;治疗;分析
口腔念珠菌病是由真菌—念珠菌属感染引起的口腔粘膜疾病,其中白色念珠菌是最主要的病原菌。近年来该病的发病率有所增长。正常健康人口腔环境中即可检出白色念珠菌, 但并不发病,感染的发生与否和口腔局部环境及全身因素有密切关系[1]。现将2004年6月~2008你年6月以来收治的134 例口腔念珠菌病的诊治体会报告如下。
1  材料和方法
  临床资料  本组病例均来自2006年6月~2008年6月住院患者, 共计2 361例。并发口腔念珠菌病患者134例,详细统计134例病案中患者年龄、性别、病程、用药史、第诊断、是否有义齿修复以及全身疾病等情况。男性96例、女性38例,∶1。年龄范围在3月~ 78岁, 平均67岁, 其中3个月~6个月者18例(14% ) , 6个月~ 40岁者0例, 40~60岁69例(51% ), 60岁以上者47例(35% )。
  方法
  诊断方法  根据病史、临床症状及实验室检查,均经涂片镜检见念珠菌丝。
  细菌培养  收集念珠菌感染的伪膜标本送培养。
  治疗方法  去除致病因素,尽可能停用抗生素、免疫抑制剂,戒烟,有义齿者劝告患者每晚清洗义齿并浸泡于3%的碳酸氢钠溶液中,对婴幼儿采用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔内黏膜病变区及哺乳清洗乳房或哺乳工具,积极治疗全身性疾病如糖尿病,自身免疫性疾病等。口腔局部病例常规应用制霉菌素50万U溶于2%碳酸氢钠溶液50ML中含漱每日4次,对局部治疗无显效或伴有深部组织器官感染者全身应用抗真菌药物治疗并应用免疫增强剂增强患者的免疫功能,。  重症患者用氟康唑(首剂200mg ,后改为100mg 顿服) 代替酮康唑,口腔局部用40g / L NaHCO3液含漱,疗程7~21d。
疗效标准分别记录治疗前后临床症状、体征的变化和念珠菌真菌学检查结果。治愈:临床症状消失,念珠菌涂片阴性。好转:临床症状减轻,念珠菌涂片阴性或真菌数减少。无效:临床症状无改变或加重,念珠菌涂片真菌数无改变或增多。
2 结果
%(40/50) ,其次为热带念珠菌