文档介绍：2003 年 12 月第 26 卷第 4 期成都中医药大学学报
Dec. 2003, V ol. 26, No. 4 Journal of Cheng du U niversity of T CM # 57 #
动脉粥样硬化与/ 痰瘀0 病理
王东生1 袁肇凯2 陈方平1
( 11 中南大学湘雅医院血液科长沙市 410008 21 湖南中医学院)
关键词: 动脉粥样硬化; 痰饮; 瘀血; 细胞调亡
中图分类号: R25518; R25517 文献标识码: A 文章编号: 1004-0668( 2003) 04-0006-03
动脉粥样硬化( atheroselerosis, AS) 是一组常见和血沉方程 K 值明显增高, 红细胞电泳时间延长,
的血管病变, 其共同特点是动脉发生了非炎症性、退以痰浊血瘀型为显著[ 7] , 黄氏对 49 例 CHD 患者血
行性和增生性的病变, 导致管壁增厚变硬, 失去弹性液粘度测定表明, 全血粘度的异常升高, 可作为判别
和管腔缩小。动脉粥样硬化的特点是在上述病变过和诊断血瘀证的一个重要参考指标[ 8] 。所以, 脂质
程中, 受累动脉的病变从内膜开始, 先后有多种病变代谢异常( T C、TG、LDL 升高, H DL 下降) 可作为
合并存在, 包括局部有脂质和复合糖类积聚, 出血和 AS/ 痰浊0的物质基础, 而 AS 血液的高粘滞性、血液
血栓形成, 纤维组织增生和钙质沉着, 并有动脉中层流变性及血小板功能改变与中医/ 血瘀0病理呈一致
的逐渐退变和钙化。现代细胞和分子生物学技术显性变化[ 9, 10] , 因此脂质代谢和血液流变学异常变化
示动脉粥样硬化病变都具有平滑肌细胞增生, 大量可以反映 AS 痰瘀演变。现代医学 AS 过程, 动脉内
胶原纤维、弹性纤维和蛋白多糖等结缔组织基质形膜先有脂质沉积继而纤维组织增生以致斑块
[ 1] , , AS
成, 以及细胞内、外脂质积聚的特点。由于在动形成[ 11, 12] 。这就是痰浊粘滞于血脉, 留而不去, 凝
脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样, 因此称动脉粥聚成块的过程, 所以血脂和血液流变学的异常是/ 痰
样硬化。瘀0病理的物质基础之一, 而选择 AS 痰瘀病理作为
半个世纪以来, 本病在欧美发病率逐渐明显增突破口, 可以阐明痰瘀实质。
高, 至 60 年代后期成为流行性常见病, 且在有些国 2 AS 与细胞凋亡
家和地区, 由冠状动脉粥样硬化引起的心脏病已成细胞凋亡( Apoptosios) 是细胞在基因控制下自
为人群中首位的死亡原因, 约占死亡总人数的我消亡的一种生物现象, 它调节着机体细胞增殖与
50% , 已成为严重危害人类健康的主要疾病之一。更新之间的平衡, 若因某些致病因子致使细胞凋亡
因此对 AS 发病机理的研究日益受到重视。基因调控失常, 细胞凋亡紊乱, 机体细胞的自稳态遭
已有研究表明属于中医痰浊、瘀血范[ 13, 14]
, AS / 0 / 0 到破坏, 便将产生疾病。近来发现 AS 的形成
畴痰凝、血瘀是其主要病理改变应用痰浊瘀
, / 0 / 0 , / 过程与其他良性肿瘤一样, 其发生发展取决于细胞
血相关理论0 可阐释 AS 形成发展机制,