文档介绍：国际检验医学杂志年月第卷第期,,.,. · ·
· 经验交流·
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性监测
孙光成,史莉,李萍
湖北省襄樊市第一人民医院检验科
摘要:目的了解本院鲍曼不动杆菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌剂提供参考。方法对本院年月至
年月临床送检标本中所分离的株菌株的药敏结果进行回顾性分析。结果临床分布以重症监护病房及神经
内科为主,呼吸道标本检出率最高;菌株对常用抗菌剂均不同程度耐药,泛耐药菌株检出率为. 。结论临床应重视
耐药性监测,合理使用抗菌剂,加强医院环境和人员消毒,降低医院交叉感染率,避免耐药菌株的产生。
关键词:鲍氏不动杆菌; 抗药性,细菌; 监测
:./..—... 文献标识码: 文章编号:—
随着新型广谱抗菌剂的广泛应用,鲍曼不动杆菌—. 菌株耐药分析菌株对常用抗菌剂的药敏试验
,临床感染呈上升趋势,多药耐药现象结果见表。
日趋严重,且近年来出现的泛耐药株几乎对所有常用抗菌剂都. 泛耐药—,—菌株检出率
耐药,已引起临床高度重视。为了解本院医院感染分布株菌株中,. /为—菌株。
及耐药性,笔者对年月至年月本院临床分离讨论
菌株进行了统计与分析,结果报道如下。是导致医院感染的重要病原菌,在医院环境中分布广
材料与方法泛且生存能力强,可引起全身各部位的感染,对危重患者威胁
. 菌株来源年月至年月分离自本院临床较大。本研究结果表明,呼吸道标本来源菌株数占总数的
送检标本的菌株共计株。比例最高. ,其次为血液标本. 和其他部位标本
. 仪器与试剂型全自动微生物分析系统生物. 。呼吸道标本来源菌株所占比例明显高于熊劲芝
梅里埃,法国,药敏纸片和琼脂,英国。等口的报道,可能与痰液标本在本院临床送检标本中比例较高
. 方法所有菌株经型全自动微生物分析系统有关。
鉴定;药敏试验采用—法,结果判断参照美国临床与实验室本研究显示,重症监护病房标本检出菌株最多,占总
标准化协会年颁布的相关标准。数的. /,与相关报道一致;其次为神经内科,
. 统计学处理采用. 统计软件计算耐占. /。可能与下列因素有关:多数重症监护病
药率。房和神经内科患者患有严重基础疾病,营养状况较差,抵抗力
结果低下;频繁采用侵入性诊疗措施,如气管插管、气管切开、人工
. 菌株临床分布各临床科室送检标本分离菌株气道机械通气等,破坏了机体的防御机制,造成全身免疫功能
数量占总数的比例由高到低依次为:重症监护病房. 降低;长期使用广谱抗菌剂,导致呼吸道正常菌群受损,增加了
/、神经内科. /、呼吸内科. / 呼吸道的易感性。广泛分布于水、土壤、人体皮肤及呼吸
等。不同部位来源标本分离菌株数量占总数的比例道,尤其在医院环境中,从各种医疗用品、医务人员手上均能分
由高到低依次为:呼吸道标本. /、血液标本离到该菌,使其成为重要的传染源。
. /、其他部位标本. /。对多种抗菌剂具有天然耐药性,其耐药机制主要是外
表株菌株对常用抗菌剂的耐药率膜孔通道蛋白表达降低或缺失,主动外排泵系统亢进,使细胞
内有效药物浓度减少而耐药。由于外膜孔通道蛋白具有非特
异性,因此易导致对内酰胺类、氨基糖苷类等多种抗菌剂耐
药。还可通过产生内酰胺酶,破坏抗菌剂的一内酰胺
环结构,使药物有效浓度降低而