文档介绍：检验医学与临床年月第卷第期,,.,.
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王光安,李天麟,白红丁,: 、和水平分析及相
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林宁,陈虹,:
泛耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析及防治策略
田红彪,王玉霄,王燕河北省唐县人民医院检验科
【摘要】目的分析重症监护病毒泛耐药鲍曼不动杆菌的药敏结果,指导临床预防和治疗泛耐药鲍曼
不动杆菌感染。方法选取年月至年月唐县人民医院例经病原学及药敏试验证实泛耐药
鲍曼不动杆菌的临床感染病例,分析其发生的高危因素及治疗结果。结果泛耐药鲍曼不动杆菌痰标本例,尿
液例。表现为泛耐药和多重耐药,对亚胺培南耐药率高达.。。耐药率最低的是多黏菌素,其次是米
诺环素、头孢哌酮/舒巴坦。结论应重点加强对的消毒隔离,缩短住院及气管插管时间,进一步强化医护人
员无菌观念,防止交叉传播;采用降阶梯治疗策略,在经验治疗后,药物治疗首选头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素。
【关键词】泛耐药鲍曼不动杆菌; 药敏试验; 降阶梯治疗
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随着广谱抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用,细菌尤模张床、抗生素治疗、尿路插管和外科手术是引起耐
其是鲍曼不动杆菌在抗生素选择性压力下,对抗生素的耐药碳青霉烯类泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。鲍曼不动
性日趋严重。出现了对目前常规检测的抗生素全部耐药的菌杆菌常见的耐药机制口为:基因组大,可容纳多种耐药基凶
株,称之为泛耐药鲍曼不动杆菌。不动杆菌耐药机制复杂,携元件。青霉素结合蛋白改变。产生多种药物的灭活酶
带多种耐药基因,可将耐药性传递给其他细菌,且能接受其他或修饰酶,如~内酰胺酶、氨基糖苷修饰酶等。药物作用靶
细菌的耐药基因。耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌呈逐年上升趋位的改变及细胞膜通透性的改变。特异性外膜蛋白的缺
势,临床医生应重视鲍曼不动杆菌感染,治疗期间应加强细菌失。外排泵的过度表达。高水平的碳青霉烯类耐药与
的耐药性监测,减少细菌耐药性的产生,达到合理、有效使用抗有关,的产生和外膜蛋白的表达降也可使
生素,把院内感染降至最低。泛耐药鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药。另外,型金
材料与方法属酶、型一质粒介导的酶和酶也与
. 菌株来源年月至年月本院株泛泛耐药鲍曼不动杆菌的泛耐药有关。卢健聪等经单因素分
耐药鲍曼不动杆菌。析发现,慢性肺部疾病/支气管扩张分离出病原菌前
. 试剂购自浙江杭州天和微生物试剂有限公司。使用过亚胺培南/美罗培南、氟喹诺酮类抗生素以及早期
. 方法联用抗生素与耐碳青霉烯类泛耐药鲍曼不动杆菌的产生有关。
.. 细菌培养和药敏试验根据《全国临床检验操作规程》应加强环境消毒、加大医务人员院内感染知识的教育、严格执
第版进行分离、鉴定和药敏试验。行洗手制度、合理使用抗生素、保护易感人群,采用降阶梯防控
.. 质控菌株大肠埃希菌,