文档介绍：腹部常见疾病的主要症状和体征
中国医科大学
消化内科
王颖
一. 胃、十二指肠溃疡
胃、十二指肠溃疡:溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关—消化性溃疡(peptic ulcer)。
症状
慢性发作性上腹痛
机制:
溃疡及周围组织局部敏感性增高-对胃酸痛阈减低。
局部肌张力增高或痉挛。
胃酸对溃疡面的刺激。
浆膜面受侵。
上腹痛的特点
:胃溃疡—上腹部正中或偏左;
十二指肠溃疡--上腹部正中或偏右。
疼痛范围一般手掌大。
溃疡较深或后壁溃疡—疼痛常放射到
腰背部。
:持续性钝痛—胀痛、烧灼痛和饥饿
痛。持续1-2小时。
:
胃溃疡:进餐—疼痛—缓解;
十二指肠溃疡:疼痛—进餐—缓解。空腹痛,夜间痛,进食和制酸药可缓解。
溃疡好发秋末冬初,或冬春之交,与寒冷有明显关系。紧张、劳累、焦虑、烟酒均可诱发疼痛发作。
:数年和数十年。
其他伴随症状
餐后腹胀、反酸、嗳气、流涎、恶心、呕吐和食欲不振。
体征
上腹部压痛:胃溃疡-偏左,
十二指肠溃疡-偏右。
并发症:
出血:胃、十二指肠溃疡并发出血是上消化道出血的最常见的原因。呕血和黑便及周围循环障碍。出血前疼痛加重,出血后减轻。
穿孔:急性穿孔-前壁穿孔:剧烈腹痛,腹膜炎的症状和体征-压痛和反跳痛及板状腹,肝浊音界缩小或消失。
后壁穿孔-穿透性溃疡,持续性背部疼痛。
幽门梗阻:
功能性梗阻--幽门痉挛、水肿和充血。
器质性梗阻--溃疡瘢痕形成。
表现为腹胀、进食后加重,恶心、呕吐,吐酸臭宿食,吐后减轻。
腹部检查:胃型和蠕动波和振水音阳性
癌变:
胃溃疡可癌变。中老年病人,疼痛节律性消失、消瘦、便潜血持续阳性、治疗效果不佳均提示恶性溃疡。