文档介绍：助产技术人员实践技能考核答案要点及评分标准 基本操作内容:1、临产后肛查2、临产后***检查3、宫颈评分法4、四步触诊法5、髂棘间径与骶耻外径测量及正常值6、坐骨结节间径与出口后矢状径测量及正常值7、对角径与坐骨棘间径测量及正常值8、***冲洗9、***消毒10、接产前铺巾11、会阴保护12、人工破膜术13、阴部神经阻滞麻醉14、会阴侧切及缝合术15、分娩机转16、断脐及脐带处理17、清理新生儿呼吸道的方法18、新生儿apgar评分法19、婴儿直角喉镜的气管插管术21、新生儿胸外按摩22、人工剥离胎盘术23、胎盘检查步骤和要求24、胎头吸引术25、催产素的使用26、产程图的使用   1、会阴湿热敷1、有医嘱2、用四块纱布2、双胎:头/臀最好,臀/头易胎头交锁。头/臀第一胎儿娩出后,一定让助手固定第二胎儿,第二胎儿未破膜,人工破膜。如果变成横位,必须内倒转,不能剖宫产,因两个胎儿娩出时间不能超过20分钟。3、产后24小时内冰敷1比5碘伏冰敷 水放在无菌手套1/3----2/3的水,放在冰箱中,用厚纱布垫着,以防冻伤。厚纱布垫外加无菌手套冰,15分钟。间断在敷。4、宫颈裂伤  检查:徒手用中食指夹宫颈,宫颈裂伤一般出血少,除有血管裂伤。小于1CM,无出血,不用缝合。大于1CM缝合,用***拉钩,暴露宫颈,用无齿卵圆钳钳夹宫颈,0号肠线间断缝合。5、会阴血肿:小血肿八字缝合,0号易吸收肠线, 1¤1。血肿大于4厘米,刀片切开,清除血块,纱布压迫24-48小时取出,纱布块必须清点清楚。位置:切口顶端,EP侧、后穹窿  时间:分娩时,分娩后数小时。基本操作(一)【临产后肛查】一、目的(适应症):(10分)、厚薄和扩张程度;;;;。二、操作顺序(10分),两腿屈曲分开;         (1分);         (1分);         (1分),蘸肥皂水后,伸入直肠,拇指伸直,其余各指屈曲以利食指伸入; (2分):①向后触及尾骨尖端,了解尾骨活动度;②两侧坐骨棘是否突出;③确定胎头高低;④用指端掌侧探查宫口大小;⑤是否破膜;⑥扪清颅缝囟门位置,协助确定胎位;⑦注意有无血管搏动。三、熟练程度(10分)正确回答90﹪内容9~10分,回答80﹪7~8分,回答70﹪5~6分,依次类推。四、无菌观念(10分),戴口罩、帽子;   (3分),防止粪便污染;     (4分)。       (3分)五、注意事项(10分),检查时动作要轻柔;    (2分),临产初期(宫口﹤3㎝),间隔4小时查一次,宫口﹥3㎝,2小时一次;      (2分)、宫缩频者,检查间隔应缩短;  (2分),临床可疑前置胎盘者禁止肛查。(4分) 基本操作(二)【临产后***检查】一、适应症   (10分),或疑有脐带先露或脐带脱垂;   (2分),以查找原因; (3分),试产4-6小时产程进展缓慢;   (3分)。           (2分)二、操作顺序 (10分),两腿屈曲分开;       (1分);           (1分);              (1分),用一指或两指(中指先进,食指在进)放入***; (2分):            (5分,每项1分)①***、***发育情况及有无异常;②宫口扩大程度,宫颈软硬、有无水肿;③先露高低、胎方位;④是否破膜,羊水情况;⑤骨产道情况:指骨弓、对角径、骶尾关节、骶凹、坐骨棘间径、坐骨切迹。三、熟练程度(10分)正确回答90﹪内容9~10分,回答80﹪7~8分,回答70﹪5~6分,依次类推。四、无菌观念(10分),戴口罩、帽子;      (3分),应进行***消毒;     (4分)。      (3分)五、注意事项(10分),应严密消毒,检查时动作要轻柔;   (2分),每次检查不超过2次; (3分);(2分),临床可疑前置胎盘者最好不要进行***检查,或在做好抢救准备时进行检查。(3分)  基本操作(三)【宫颈评分法】一、目的(适应症):(10分),预测引产的成功率;(4分)。(6分)二、操作顺序(20分)(按下表中5项指标回答,每一项指标4分)    指标        分      数0123宫口开大(㎝)01~23~45~6宫颈管消退(﹪)(为消退为2㎝)0~3040~5060~7080~100先露位置(坐骨棘水平=0)-3-2-1~0+1~+2宫颈硬度硬中软 宫颈位置后中前 三、熟练程度  (10分)正确回答90﹪内容9~10分,回答80﹪7~8分,回答70﹪5~6分,依次类推。四、此题该项不记分,分值加到第二项。五、注意事项(评估)   (10分)≥9分,引产容易成功,较安全,产程<4小时。(3分)~8分,引流成功率约为80﹪,根据引产时间可考虑仔细检查,调整药量;(3分)3宫颈评分≤6分,表示宫颈不成熟,引产成功