文档介绍：《中国神经肿瘤杂志》,:—
. 专题.
内镜颅底手术后颅内感染的综合治疗例报告
桂松柏,张亚卓,王新生,宗绪毅,赵澎
.首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,北京;.北京市神经外科研究所,北京
关键词:颅内感染;内镜颅底手术;治疗
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———
转淡,但内仍有较多絮状物。此时改为每日一次腰
病例报告
穿置换脑脊液及鞘注。
患者男性,岁颅咽管瘤经鼻蝶手术后白细胞降至数百个/。人院后第天患者神志恢
天。头痛、呕吐天,加重伴发热天。术后无脑脊复清楚。人院后第】天脑脊液白细胞数降至数十
液漏病史,出院时一般情况好,体温正常。出院期个/,脑脊液清亮无色,腰穿改为隔日次。患者
间有上呼吸道感染史入院当日体温~℃。腰体温恢复正常,四肢活动正常,智力正常。神经系统
穿化验脑脊液:白细胞/。静脉使用头孢三代查体无明显异常。人院后第天。脑脊液白细胞数
。人低于个。入院后第天。患者又有恶心、
,
。
显示不清。予更换抗生素,静脉使用美罗培南及地
讨论
塞米松,拔除腰大池引流管。腰穿放感染脑脊液。见

织,脑脊液白细胞数大于万。每日两次腰穿置换腔,为污染手术,术后严重颅内感染一旦发生,由于
脑脊液。具体方法:腰椎穿刺成功后。
的脑脊液,待颅内压力在柱以下时,经脑水肿、颅内压增高及脑血流的障碍。表现为发热、
、恶心呕吐及意识状态迅速恶化等症状,若不
洗,置换脑脊液约~。人院后第天,静脉及时合理的治疗,死亡率极高。本文总结例内镜
给予大扶康预防真菌感染。
,以期为该种严重颅内感染的治疗提供帮助。
生素敏感。因考虑患者经济因素。停用静脉使用美内镜颅底手术后颅内感染的治疗要点可以归
罗培南,改用静脉使用庆大霉素每次万单位,每纳为以下几点:
一次,同时鞘注庆大霉素,为每次腰穿冲洗结静脉合理应用抗生素:经过抗生素治疗后,
束前鞘内注入庆大霉素万入院后第天停用细菌培养的阳性率明显降低【】。所以,在应用广谱抗
大扶康。治疗过程中。
养液。
。对于病原菌明确的颅内感染,应根据药敏结果,
脉使用的糖皮质激素剂量。选择易透过血脑屏障的抗生素。在病原菌明确之
经综合治疗天后,脑脊液逐渐转清亮,
具备广谱性、
收稿日期:—修回日期:——

通讯作者:张亚卓