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·短篇论著·核素骨显像诊断分化型甲状腺癌骨转移的临床研究性分析例行唧甅全身骨显像的亲R苹颊咦柿稀=峁涞湍芨叻直媛首贾逼鳌a礳—杀本┬揽扑即锕静脉注射叼狹柿嫌敕椒峁致任媛段东升张茜临床资料原发肿瘤情况骨转移的病灶分布及显像特点壁疸盟窒皇轺さ眢眦唧砝妓芸阉竺垦望竺艿┍迎垒:箜:兰【摘要】【关键词】目的探讨核素骨显像对分化型甲状腺癌亲R频牧俅舱锒霞壑怠7椒回顾多发骨转移率为.%,高于单发骨转移率.%/蛔R圃畹姆植脊媛墒乔晒嵌嘤谒闹ü呛吐牵欢嗍患者有骨痛症状。结论核素骨显像对亲R普锒暇哂薪细叩拿舾行裕:洗殴舱癯上、及咂狡觳楦芴岣哒锒献既仿省甲状腺肿瘤;肿瘤转移;放射性核素显像骨转移是恶性肿瘤晚期常见的合并疾病之一。分化型甲状腺癌芴逶ず罅己茫ǔ晟媛士纱锏ィ而部分患者一旦出现骨转移,生存率明显下降,年生存率仅为%~%【,故早期诊断、准确分期、及时治疗对甲状腺癌的诊治和预后判断有着十分重要的意义。我们对全身骨显像中发现的例亲R苹颊呓谢毓诵苑治觯教旨鬃聪侔骨转移的特点并提高对其认识。年轮月例颊呔N以菏罩的住院患者,且经病理和其他影像学确诊。男例,女例,年龄,岁,平均岁,其中乳头状腺癌例,滤泡状癌例。骨转移诊断经全身骨显像并结合临床或辅以磁共振成像皒线平片等方法证实。方法骨显像仪器采用美国公司生产的退酵司提供,钼锝发生器由北京原子高科股份有限公司提供。龌颊咭~笈趴瞻螂捉邢韵瘢飨蕴弁凑吒柚雇醇以保证体位正确,每例常规行全身前后位骨显像,必要时加做局部或断层显像。骨骼分区参照法分为笄颍胸部骨:锁骨、胸骨、肩胛骨、肋骨;怪壕弊怠⑿刈怠⒀担骨盆:髂骨、坐骨、耻骨、骶骨及骶髂处;闹ü牵颅骨、颌面骨。甲状腺癌原发灶的首程治疗主要为手术治疗。例全部手术切除原发灶,其中首诊发生骨转移鹾年骨转移鹾旯亲R鹾暌陨瞎亲R长者术后年。首程手术治疗同时颈部淋巴结清扫者例,术后次颈部淋巴结清扫者例,合并肺转移例。例患者中多发骨转移例,单发橥纷窗中多发骨转移例,单发伺葑窗┚6喾⒐亲移。转移灶分布以脊柱骨骼为最多,达.%,其次为胸部、骨盆,分别为.%、.%,四肢骨、颅骨较少,仅为.%/.%/全组例亲R苹颊吖卜⑸处骨转移,其中乳头状腺癌骨转移处,滤泡状癌骨转移处。骨显像表现浓聚灶处,放射性分布减低区Γ另有处转移灶由皒线平片等其他影像学发现。骨转移的诊断常采用单光子计算机断层显像皒线平片等方法。抢闽阬—牍亲橹特异的化学吸附原理显像,其结果与局部骨组织的代谢和血流灌注有关,因此骨显像对转移性骨肿瘤的诊断有很高的灵敏度,能较咂狡癈⑾止亲R浦~鲈录斐鲎R灶乙淮纬上窳私馊砉亲R频牟课弧⑹俊⒋笮 1狙芯例患者共Σ≡钪校.%怂毓窍韵裣示阳性,ξ7派湫苑植技醯颓杂Σ≡罹瓁线平片、或ㄖ觳榉⑾郑庖菜得魅砉窍韵袼淙幌允了局部骨血流和骨盐代谢的情况,诊断骨转移癌具有较高的敏感度,但仍存在一定的假阴性。文献【报道,甲状腺癌的骨转移以溶骨性为主,少数为成骨性,而核素骨显像对溶骨性病变敏感度较低也是造成假阴性的原因之一,由此可见骨显像与皒线平片各有优点和局限性,临床怀疑骨转移时可先行核素骨显像筛查,对于有症状而显像阴性者可联合其他影像学检查以提高准确率,减少骨转移灶的漏诊。骨转移主要症状为骨痛。本研究倒患者中有例因疼痛就诊,其中匝刻弁词渍铮樘宸⑾甲状腺肿物,且已有十多年病史,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌。弊堤弁矗质鹾蟛±