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耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌研究进展瓤·综述·量睦匿盛匾茎琏整韪翌鐾查垫至旦釜塑鲞墨§塑堕业盟隙椋篞堂堑垫:型:翌:№:§詃砌騢痷//目前的耐药机制主要是:产生水解碳青何翠娥胡志东【摘要】随着抗菌药物的广泛应用,鲍曼不动杆菌已出现对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、邗0防嗟取【关键词】鲍氏不动杆菌;碳青霉烯类;耐药机制;耐药性鲍曼不动杆菌喜欢司珹是一种重要的条件致病菌,广泛分布于医院环境中,易在患者皮肤、结膜、呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等部位定植,可引起医院获得性肺炎、血流感染、腹腔感染、中枢神经系统感染等。具有快速获得和传播耐药性的能力,多重耐药、泛耐药、全耐药呈全球性流行趋势,成为国际抗感染治疗领域的应对难点与热点。一、耐药现状已成为我国院内感染的生要致病菌之一,其中耐碳青霉烯呈逐年上升趋势。根据年耐药监测结果显示,已位于临床常见革兰阴性杆菌第唬龃斡诖蟪ΠO>首次成为非发酵菌中分离最多的菌种。其中,┞饰ィ浞耗鸵┚壤%啊萚报告在意大利一家医院多个病区出现多重耐药的暴发流行,所有菌株均对碳青霉烯类抗生素耐药,其中%发生在∏等ǜ嬖诿国新生儿》名早产患儿检出,其可能原因是工作人员与患儿的密切接触导致了病原菌的传播。二、耐药机制霉烯的辟内酰胺酶、与青霉素结合蛋白的亲和力降低、外膜通道蛋白的表达下调或缺失、细菌膜上的主动外排泵活性增加,其中产碳青霉烯酶是最主要的耐药机制。记嗝瓜┟,具有%的同源性。等株进行研究,发现株对碳青霉烯类耐药,其中株含有荂凶畛<幕蛐汀5组包括一、蚈哂サ药物耐药,碳青霉烯类抗生素被认为是目前临床治疗鲍曼不动杆菌最有效的药物之一,但近年来耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌比例逐年增长。此文将对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的耐药现状、耐药机制及治疗进行综述。曲蔱蘳—,蚵琓;,絜伞.【緼作者单位:,天津医科大学总医院医学检验科通信作者:胡志东,:晡琀.:—琭,豬,,.籆;;:/二
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的主要基因型是昶穑检测出编码和幕颍株菌检此外在中还存在其它一些酶,如肺炎克等“对临床分离的中諴治鱿允荆前已证实中其胪碳俚グ鶲目前与有关的外排系统主要是,此外括、、及一个新类型——Ⅺ,告㈦。同时还发现两种新类型,相对分子质量分别为制中起作用⋯。圈睦煎鱼煎芏篮銎堑芏垂直垫生旦蔓塑鲞墨』塑鱼堕』型型虹﹋:坐垫油茫埽裕骸同源性,与第榈耐葱晕ァ5组包括蚈一,其中狢奶烊幻福可水解亚胺培南、美罗培南。第橹饕J荗.,能水解青霉素、苯唑西林和亚胺培南,但不能水解广谱头孢菌素类。辏鞯匾皆悍掷掷胫曛鸾コ齇晌R皆鹤畛<类型4送猓狙5萠报告中国台湾地区发生携带泛耐药的感染,是其首次在亚太地区发生的院内暴发流行。萚也报告了在哥伦比亚首次发现携带牟欢司蚱渚哂更高的耐药性,应引起临床的关注。鹗艉肽邗0访可水解青霉素类、头孢菌素及碳青霉烯类抗生素,且不被邗0访敢种萍了种疲壳癆中经鉴别出的获得性有和型。科威特两家医院分离的经分析发现,.サ出得魈记嗝瓜┟冈诰哂械乩硐喙匦缘木株间存在差异性攴掷氲哪脱前放嗄螦中发现了酶,属于一种新型的,在不同克隆菌株中检测到瑁嬖谙嗤恼献又校示该基因可能存在水平传播,从而引起更广泛的耐药”渌雷伯菌碳青霉烯酶酶⑿。年