文档介绍：《中国神经肿瘤杂志》,:—
. 专题.
内镜经鼻蝶入路手术治疗大型垂体腺瘤
裴傲,张亚卓,宗绪毅王新生,赵澎,宋明
.卫生部北京医院神经外科,北京;.首都医科大学附属北京天坛医院神经外科,
北京市神经外科研究所,北京;.北京三博复兴脑科医院,北京
【摘要】背景与目的:对于大型垂体腺瘤,传统的开颅和经蝶人路手术均难以全切,本文探讨内镜经鼻蝶人
路切除大型垂体腺瘤的手术技术。方法:回顾性分析年月一年月间治疗的大型垂体腺瘤患者
例,术前均行头、及内分泌学检查,手术采用内镜经鼻蝶人路肿瘤切除术。结果:本组患者无手术死亡,肿
瘤全切除例.%,近全切除例.%,部分切除例.%。术后随访—个月,症状和内分泌学
。结论:内镜经鼻蝶手术是治疗大型垂体腺瘤微创、安全的方法。
关键词:垂体腺瘤;内镜;经鼻蝶手术
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———

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垂体腺瘤是颅内常见良性肿瘤,
手术已成为治疗垂体腺瘤的首选术式。随着神经内意切除。现总结年月~年月期间,

经成为治疗垂体腺瘤安全、有效的方法【”,即使对于治疗的大型垂体腺瘤例,报道如下。
收稿日期:——修回日期:——资料与方法
通讯作者:张亚卓
. 一般资料
:
:.—患者例,其中男性例,女性例,年龄
—:.. ~岁。。病程天至年,平均
裴傲. 等. 内镜经鼻蝶入路手术治疗大型垂体腺瘤 2 3
3 9 . 6 个月。临床症状和体征:头痛 14 例, 视力、视野
改变 3 5 例, 月经异常 1 1 例, 泌乳 8 例, 肢端肥大 5
例. 性功能减退 1 1 例。其中 6 例为开颅手术后复发
肿瘤, l 例曾行叫刀治疗。
1 . 2 影像学资料
本组患者术前均行头部 M R I 和 C T 检查。肿瘤
最大径均大于 3 0 ra m . 肿瘤从鞍内向鞍上生长, 累
一
及侧海绵窦 1 1 例. 累及双侧海绵窦 2 0 例. 1 8 例
向鞍旁、蝶窦内生长。
1 . 3 内分泌学检查
血泌乳素( P R L ) 增高 1 9 例. 血生长激素( G H )
o r
增高 2 例, P R L 和 G H 均增高 3 例, 血皮质醇(C )
降低 2 例, 内分泌功能正常 1 3 例。
1 . 4 手术方法
图 1 垂体大腺瘤全切除术前术后 M R I
。
ra m
1 . 4 . 1 手术设备和器械采用外径 4 的 3 0 硬^ , 叉
A B 术前 M R I 显示垂体大腺瘤, 向鞍上生长. 压迫视交; C
I . 显示全切
性内镜( 德国 R u d o l f 公司) 。手术器械包括长柄双极 D 术后 1 年复查 M R 肿瘤部除
电凝、取瘤钳、不同角度的刮圈等。其他设备包括光