文档介绍：:I奎:中国健鏖月刊2011年第30卷第6期JChiaHeahhM0thly2011,Vo130,(怀化市第二人民医院湖南怀化418000)[摘要】目的探讨关节镜手术诊治急性膝关节痛风性关节炎的临床价值分析。方法本组病例为来我院进行关节镜检查确诊为急性膝关节痛风性关节炎的患者19例,平均年龄53岁,血尿酸302~537~mol/L,4例在正常范围,15例>44Omo,血沉(ESR)5~68mm/h。采用美国风湿病学会(1997年)诊断标准进行临床诊断,采用关节镜手术诊治,用电动刨刀等对关节进行清理。结果本组患者均无关节感染,术后次日关节疼痛立即减轻或消失,肿胀于术后1~4d消退,病史短者关节功能术后14d恢复,术前病程长并且关节有挛缩者,-3周恢复。术后患者血尿酸明显下降至正常范围,术后对患者进行随访636个月,平均15个月,无一例复发。本组未发生于术并发症。结论关节镜具有于术创伤小、患者恢复快、清除彻底、并发症少、安伞可靠、术后患者疼痛迅速缓解并能同期处理关节内伴随的其他病损等优点,大大缩短了疗程和住院时间,是种在临床上值得广泛使用的治疗方法。【关键词】关节镜;痛风性:关节炎【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1005—0515(2011J一06—142—01痛风是由r嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍导致的临床症候群,痛风患者大部分都是以急性关节炎为第一表现,是痛风发病的起点“]。是由于患者尿酸盐结晶沉积了:关节内而引发的急性关节内炎症反应,以高尿酸血症为主要临床特征,发病率高,疼痛剧烈,表现为反复发作的关节炎、关节畸形以及形成痛风石,严重者可导致骨关节病变、关节活动障碍和关节畸形。痛风性关节炎有研究表明成年男性发病率高,晚期可致残]。1资料与方法1。1一般资料本组病例为2007年l0月一2O1O年12月来我院进行关节镜检查确诊为急性膝关节痛风性关节炎的患者19例,年龄3l~74岁,平均年龄53岁,其中男性患者l7例,女性患者2例,首次发病11例,反复多次发病8例,间歇期无任何症状,合并有第1跖趾关节发病14例。病变关节位于左膝8例,右膝l1例。发病到确诊时间2~8d,。急性膝关节痛风性关节炎主要发病原因为运动外伤3例,过量饮酒以及使用海鲜8例,劳累3例,无明确原因5例。临床表现为膝关节红、肿、热、痛,患者活动受限,偶伴有高热,浮髌试验呈阳性。血尿酸302537mol/L,4例在正常范围,15例>440umol/L,血沉(ESR)5~68mm/h。1_2诊断标准采用美国风湿病学会(1997年)诊断标准进行临床诊断。主要与急性滑膜炎、化脓性关节炎、骨性关节炎以及类风湿性关节炎相鉴别[31。,患者取仰卧位,常规消毒铺巾,大腿根部常规上气囊止血带,压力设置为7O~75mmHg,单次止血带使用时间不超过60min,平均70min。患者膝关节用硬脊膜外穿刺针由外上入口穿刺抽取关节液留检后接进水管注液充盈关节腔,由前外侧入口置入关节镜,在前内侧入口置入探钩,顺次检查关节的各腔室,观察关节软骨、半月板、交叉韧带上是否有血管翕、蛋白凝集物以及结晶物的附着和损伤。在膝关节检查中,发现滑膜、关节软骨、半月板、交叉