文档介绍：前牙全瓷桩核冠修复的临床应用体会根管治疗后的患牙常伴有牙冠的大面积缺损,为了增加全冠修复体的固位和支持,常需对其进行桩核修复[1]。长期以来,铸造金属桩核在临床上应用最为广泛,但其弹性模量比牙本质高,在根管内易产牛应力集中,从而发生严重根折,口临床长期观察发现,金属桩修复后期容易造成冠边缘龈缘染色,从而影响修复的美观效果。冃前全瓷桩核色泽自然,生物相容性好,不含金属,对牙龈组织无刺激性,外观效果极佳,因此全瓷桩核系统在临床上日益受到青睐[2]o2010-2012年采用氧化链桩核及全瓷冠修复前牙牙体缺损患者60例,报告如下。资料与方法病例选择与桩核预备:本组患者60例,男20例,女40例,年龄18〜56岁,制备氧化链桩核冠修复体65个。所有病例修复前均进行口腔卫生检查,对有牙龈炎及牙周炎患者进行洁治及牙周治疗,待病情稳定后进行修复。所有治疗牙均已行妥善根管治疗,X线检查牙根无明显牙槽骨吸收。祛除薄弱的、无支持的牙体组织,将余留的根面修平整,按X线片量好长度,标记在扩孔钻上。按根管方向,低速进钻并做提拉动作将切碎的牙胶带出,直至预定的工作长度。然示根据根管的长度、外形、直径,用相应的型号的根管钻将根管预备至预定工作长度。硅橡胶制取印模,灌模后送往技工室制作,暂封根管口。桩核的黏结与牙体预备:将制备好的氧化钻桩核在根管内试合,检杳桩核就位情况,采用复合树脂进行黏结。〜,〜,〜1・5mm,祛除舌隆突至龈缘的倒凹,-,颈部预备135。肩台,患牙各预备面圆钝、光滑。硅橡胶制取印模,即刻灌注硬质石膏模型。vita比色系统进行比色,颜色的选择参照对侧同名牙或邻牙及肤色进行,然后将模型与设计单一并送至技工室加工制作修复体。全冠的黏结与完成:首先将全冠在牙齿上试合,并放置树脂试色,然后祛除冠内树脂,清洗,吹干,检查颜色匹配、邻接关系及就位情况。然后采用卩anaiaF树脂水门汀进彳亍黏结。疗效评价指标:复诊时临床检査基牙与全瓷冠边缘密合度,边缘着色,修复体颜色,修复体有无折裂。结果修复完成后第1天复诊检査牙龈健康,边缘密合,颜色与邻牙一致,颈缘无变色,牙龈颜色与邻近组织相同。65个氧化链桩核冠形态颜色满意。患者在1年的(4例失访)随访时间里,2例出现桩核冠一同脱落,3例1年后出现轻微边缘密合度差,其余病例均效果良好,患者对修复效果满意。讨论全瓷材料因其优越的美观性能和良好的生物相容性而得到广泛使用。具无金属基底,有效地避免了金属内冠对牙龈组织的影响,独特的美学性能是金属材料及其它高分子材料无所比拟的。其中氧化钻全瓷修复体,克服了以往陶瓷脆性大的缺点,是迄今为止强度最高的牙科陶瓷材料(抗弯强度超过900Mpa,断裂韧性约7Mpa?ml/2,是氧化铝陶瓷的2〜3倍),使其在口腔领域得到临床医师及患者的普遍青睐[3]。桩核冠修复是临床上常见的牙体缺损修复方式[4]。冃前患者对美观要求越来越高,通常采用全瓷冠修复。但是若采用金属桩核,由于全瓷冠的通透性较好,通常会影响最终的美学效果,所以根管采用全瓷桩核,外部采用全瓷冠可以最大限度的保证修复体的美观性,成为前牙美学修复的一种较好的选择。随访病例中2例岀现桩核冠一同脱落,考虑其原因可能是患牙牙体组织缺损较多,固位不良,同时与黏结剂的