文档介绍：第五章心肺复苏后的支持治疗(二)学习要求掌握复苏后脑功能不良的治疗。熟悉SIRS和MODS的概念及诊断。了解SIRS和MODS的发病机制。转下一页第三节复苏后脑功能不良一、复苏后脑功能不良概述80%复苏成功患者昏迷时间超过1小时;复苏后入院患者神经功能转归良好率11~18%;其他患者住院期间死亡或成为持续性植物生存状态。复苏后脑功能不良概述脑组织的生理特点:高代谢,氧耗量大脑重量占体重2%、脑血流量占心输出量的15%~20%耗氧量占全身20~25%、葡萄糖消耗占65%复苏后脑功能不良概述脑组织的生理特点:低储备,对缺氧耐受性差血流中断10~15秒,大脑缺氧而昏迷血流中断20秒,自发和诱发电活动停止,泵衰竭2~4分钟后,大脑葡萄糖和糖原储备耗尽4~5分,ATP耗竭——极限?!全脑缺血5~7分钟,发生不可逆性损害二、药物治疗低氧血症+高碳酸血症脑血流自动调节功能消失脑灌注压决定脑血流状态脑灌注压CPP=平均动脉压MAP—颅内压ICP(平均动脉压=舒张压+1/3脉压差)(一)保持足够血液灌注压力正常情况下平均动脉压50-150mmHg内脑血流自我调节;缺血情况下脑血流自调功能障碍,依赖平均动脉压;ROSC后快速补液或使用升压药物;维持血压稍高于正常,长时间高压对脑组织有害,控制MAP130至150mmHg之内。(二)吸氧PH:;PCO2:25至35mmHg,PO2>(PEEP)是在在吸气时将气体压入肺脏,在呼气时仍保持气道内正压,以改善肺的顺应性和肺泡通气,但因增加残气量,可降低吸入气氧浓度。(三)镇静外界刺激增加脑部代谢镇静麻醉药物+肌松剂(四)抗痉挛治疗抽搐使脑代谢增加300%~400%,发作时使用抗痉挛治疗。