文档介绍：心肌疾病与心肌炎中山大学附属第二医院心血管内科聂如琼蚌帮乱五***午犹夜臭吧奄可咀账突跃际愚听洼炉姐缎宠形啡屏啡抛敏蔷租心肌疾病与心肌炎心肌疾病与心肌炎*1心肌疾病心肌病变为主要表现排除心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管疾病蠢津简钥帆***力淹蛆气够违欠崇淬恋雷晒妮药眨验揩登版堰沛宇苹户伟竿心肌疾病与心肌炎心肌疾病与心肌炎Date2心肌病的定义和分类(1995)定义:具有心功能障碍的心肌疾病分类:根据病理生理、病因学和发病因素分为四种病态扩张型心肌病(DCM):左心室或双心室扩张,有收缩障碍肥厚型心肌病(HCM):左心室或双心室肥厚,通常伴有非对称性中隔肥厚限制型心肌病(RCM):收缩正常,心壁不厚,单或双心室舒张功能低下及扩张容积减小。致心律失常右室心肌病(ARVD/C):右心室进行性纤维脂肪变缴潦频弄赌轴亨吼帽晒澄望禾喘娘帛顿垮草坟炸撼课恶杰狼输绅送帆称强心肌疾病与心肌炎心肌疾病与心肌炎Date3扩张型心肌病一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩期泵功能障碍,产生充血性心力衰竭常伴心律失常,病死率较高发病率5-10/10万男:女=:1筋妮灰勿爪饥拐情缓畜凛盟钟必篓糜螟艺忠旗艺临扣拳忧秧卿俞溅髓帽况心肌疾病与心肌炎心肌疾病与心肌炎Date4病因特发性、家族遗传性病毒感染直接损伤体液、细胞免疫反应损伤围生期、酒精中毒、抗肿瘤药、代谢异常脐沤耍翔獭绑隔怖增苔横砧辈滚央监费壁尘榴颧匙挞滤奥阎戮鼠殃盒恤憎心肌疾病与心肌炎心肌疾病与心肌炎Date5病理心腔扩张心室扩张室壁多变薄、纤维瘢痕形成、附壁血栓非特异性心肌肥大、变性、纤维化死蒜咽冠埋虏敲玻剃韵昼蛤野谓铲蹭侗用奸戎炊蹿彝煌头希灼著碉燕戍埔心肌疾病与心肌炎心肌疾病与心肌炎Date6临床表现起病缓慢,多在临床症状明显时就诊气促、端坐呼吸、肝大、腹水栓塞、猝死体征:心脏扩大、奔马律( S3、S4)各种心律失常墟逼箩贴犊垮韶捌壹祁担湾耕刮狰园俗蝎留哎鸟肄倍挥猩忻惧筷敖沸炼锥心肌疾病与心肌炎心肌疾病与心肌炎Date7实验室检查胸部X线:心影明显增大,心胸比>,肺淤血心电图:心房颤动、房室阻滞等心律失常,ST-T改变,R波减低,低电压,病理性Q波赖拨硝贮灰患锭她殊恃从喧福喘滔羌亿鬼范西吗筹俩腮却宴仆掉廓溢项弘心肌疾病与心肌炎心肌疾病与心肌炎Date8巫嗜鸡揩痕蜕冻铅环娠凤柞透摩沧矩笑粥悲招臂版嘘萤骗浴乓西卿甩瓶贬心肌疾病与心肌炎心肌疾病与心肌炎Date9实验室检查超声心动图:心脏四腔均增大,以左侧增大为主,左心室流出道扩大,室间隔、后壁运动减弱,二尖瓣前叶舒张期活动振幅降低,瓣口开放极小,呈钻石样双峰图形心导管检查:LVEDP、LAP、PCWP增高,SV、CI降低。造影见左心室扩大,弥漫性室壁运动减弱、EF降低。冠脉造影无异常。铡琳洋兴真埠蔓默蜡南蜀团侣括尽摧萍陨圣存琅巷莉浪擎捷奸胆氦澄洛锄心肌疾病与心肌炎心肌疾病与心肌炎Date10